Imagina que por fin has abordado enfermedad ocular tiroidea (EOT)Una de las enfermedades más frustrantes contra las que has luchado. Ha seguido los tratamientos y tomado los medicamentos, y parece que su vida vuelve a la normalidad. Entonces, un día, nota una sensación inquietante: sequedad, un bulto sutil o una mayor sensibilidad a la luz. ¿Podría estar regresando el TED?
La verdad es que, aunque muchas personas experimentan alivio después del tratamientoLa enfermedad ocular tiroidea puede ser impredecible. Aunque terapias como TEPEZZA® (teprotumumab) pueden hacer maravillas durante 6 a 24 semanas, no garantizan una vida libre de DET de por vida. Al igual que un incendio forestal, siempre existe la posibilidad de que las brasas ocultas vuelvan a encenderse incluso después de que parezca extinguido.
La buena noticia es que comprender la DET, sus desencadenantes y cómo prevenir la recurrencia puede permitirle ir un paso por delante. Siga leyendo para saber si la enfermedad ocular tiroidea puede reaparecer, los factores que influyen en la recurrencia y cómo recuperar la salud ocular a largo plazo.
La enfermedad ocular tiroidea (EOT) y sus síntomas
La enfermedad ocular tiroidea es una afección autoinmune compleja que hace que el sistema inmunitario se enzarce en una lucha constante en torno a los ojos. Los síntomas oculares pueden incluir tejidos hinchados, músculos oculares inflamados y síntomas graves como ojos saltones y visión doble. En casos extremos, la compresión del nervio óptico puede poner en peligro la vista.
Si llevas un tiempo lidiando con el TED, es probable que estés familiarizado con los estragos que causa en tu bienestar físico, mental y emocional.
En la mayoría de los casos, la DET acompaña a la enfermedad de Graves, una afección tiroidea hiperactiva. Sin embargo, también puede afectar a tiroides que funcionan normalmente y a tiroides hipoactivas, lo que hace que la enfermedad sea impredecible. Para quienes padecen la enfermedad de Graves y afecciones tiroideas, es importante tratar tanto la glándula tiroides como los ojos como parte de un plan de atención integral.
¿Puede el TED remitir tras el tratamiento?
La respuesta fácil es sí; la enfermedad ocular tiroidea puede remitir tras el tratamiento.
Sin embargo, la remisión no significa que la enfermedad haya desaparecido de forma permanente. Muchos tratamientos tienen como objetivo reducir la inflamación, minimizar la hinchazón y estabilizar los síntomas, permitiendo que los ojos se curen lo suficiente para que la vida vuelva a la normalidad. Para algunos, la remisión es como hacer una "pausa" en lugar de "parar".
Algunos pacientes logran una remisión que dura años, mientras que otros pueden notar que los síntomas reaparecen al cabo de unos meses. La probabilidad de recurrencia depende de varios factores, como la agresividad con la que se trató la enfermedad y la capacidad de controlar los factores desencadenantes subyacentes, como una enfermedad tiroidea crónica.
Factores que influyen en el riesgo de recurrencia
- Fumar aumenta significativamente la inflamación y empeora los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea, aumentando el riesgo de recurrencia.
- El estrés desencadena respuestas autoinmunes, que pueden provocar brotes de DET.
- Un tratamiento incompleto o un alivio parcial de los síntomas durante el tratamiento inicial pueden dejar margen para la recidiva.
- Los cambios hormonales, como el embarazo o la menopausia, pueden afectar a la función inmunitaria y aumentar los riesgos de enfermedad ocular tiroidea.
- La falta de seguimiento o el uso incoherente de los medicamentos prescritos pueden aumentar las probabilidades de recurrencia del TED.
¿El tratamiento de una afección tiroidea subyacente previene la recurrencia del TED?
Controlar el estado de su tiroides es crucial en la batalla contra la recurrencia de la DET. Unos niveles estables de hormonas tiroideas dan a su sistema inmunitario menos motivos para rebelarse, y el control periódico por parte de un endocrinólogo garantiza la detección precoz de los cambios.
Tratar la tiroides no es una solución garantizada. La enfermedad ocular tiroidea es una afección parcialmente independiente, por lo que aunque está relacionada y a veces es causada por una afección tiroidea subyacente, tratar una tiroides hipoactiva o hiperactiva puede no resolver los problemas de TED. Es posible que siga experimentando brotes, incluso si su tiroides está perfectamente equilibrada.
La atención continuada simultánea de un endocrinólogo y un oftalmólogo es vital para garantizar la salud orbitaria general.
Comprender el carácter crónico de la DET
La enfermedad ocular tiroidea se considera una afección crónica, lo que significa que no tiene fecha de caducidad. Aunque tratamientos como los corticoesteroides, la radiación y TEPEZZA® (y otras terapias biológicas) pueden proporcionar un alivio significativo, la enfermedad ocular tiroidea suele requerir seguimiento y tratamiento de por vida. Una vez que se tiene un brote, se puede ser propenso a tenerlos de nuevo (y de nuevo) durante toda la vida.
La naturaleza crónica de la enfermedad ocular tiroidea no le condena a constantes reagudizaciones. Muchas personas experimentan una remisión prolongada si abordan los factores de riesgo, siguen los planes de seguimiento y llevan una vida más sana.
Factores desencadenantes comunes que pueden provocar la reaparición del TED
La oftalmopatía tiroidea no reaparece por capricho: a menudo son los factores desencadenantes los que encienden el fuego. Conocer los factores desencadenantes puede ayudarle a evitarlos y a controlar su enfermedad.
- Fumar, que empeora la inflamación y reduce la eficacia del tratamiento.
- Acontecimientos estresantes, como enfermedades, intervenciones quirúrgicas y problemas emocionales.
- Cambios hormonales, como embarazo, menopausia o cambios en las terapias hormonales.
- Faltas a las visitas al médico o a las citas para la medicación prescrita.
- Dormir mal: un factor que a menudo se pasa por alto y que afecta a la salud inmunitaria y a la inflamación.
Pasos para reducir el riesgo de devolución
Aunque no se puede controlar todo, hay formas prácticas de reducir las probabilidades de que el TED vuelva a aparecer, como por ejemplo
- Deje de fumar: es el cambio más impactante que puede hacer.
- Cumpla su plan de tratamiento de la tiroides y programe análisis de sangre periódicos.
- Usa gafas de sol ligeras con lentes polarizadas para proteger tus ojos de los rayos UVA/UVB y de los contaminantes.
- Controle el estrés con yoga, meditación o asesoramiento psicológico.
- Dé prioridad a una buena higiene del sueño, como descansar de 8 a 9 horas por noche, para favorecer la salud inmunitaria.
- Acuda a las citas de seguimiento con su equipo sanitario para detectar precozmente los síntomas de recurrencia del TED.
Qué hacer si reaparece la enfermedad ocular tiroidea
Si la enfermedad ocular tiroidea reaparece, no se preocupe. Existen muchos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos eficaces, incluidas cirugías u opciones menos invasivas como TEPEZZA® (una terapia biológica). Lo mejor que puede hacer es mantenerse positivo y proactivo. Colabore con su equipo oftalmológico para ajustar los tratamientos, revisar las estrategias y analizar cualquier avance terapéutico que pueda ayudarle a controlar los síntomas de la DET.
El TED puede ser una enfermedad crónica, pero no estás indefenso. Siempre existe la posibilidad de que reaparezca, pero no es inevitable. Adoptar hábitos saludables, mantener revisiones rutinarias y controlar el estrés puede reducir la probabilidad de que la enfermedad ocular tiroidea reaparezca.
Fuentes:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25621464
https://www.verywellhealth.com/thyroid-eye-disease-progression-and-prognosis-5113495
https://www.webmd.com/eye-health/graves-eye-defined
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17558-thyroid-eye-disease
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