Explorar las opciones de tratamiento de la tiroides

Por el Dr. Raymond Douglas, MD PhD

Aunque es pequeña, la glándula tiroides tiene un gran impacto en el metabolismo, los niveles de energía y la salud en general. Cuando la tiroides no funciona correctamente, puede provocar diversos síntomas, como fatiga, cambios de peso, ansiedad y palpitaciones cardíacas, lo que afecta a la vida diaria y al bienestar. Es esencial recibir un tratamiento oportuno y adecuado para restablecer el equilibrio y prevenir complicaciones a largo plazo. Conocer las opciones de tratamiento disponibles, desde la medicación hasta la cirugía, le permite tomar decisiones informadas y desempeñar un papel activo en la salud de su tiroides.

Importancia del equilibrio hormonal

El objetivo del tratamiento de las afecciones tiroideas es normalizar el equilibrio hormonal. Cuando los niveles de hormonas tiroideas son demasiado altos o demasiado bajos, pueden aparecer síntomas como taquicardia, fatiga, ansiedad o cambios de peso. El tratamiento tiene como objetivo corregir estos desequilibrios y mejorar la salud general.

Medicamentos para el control de la tiroides

Medicamentos antitiroideos

En el caso del hipertiroidismo, medicamentos como el metimazol (Tapazole) y el propiltiouracilo (PTU) impiden que la glándula tiroides produzca un exceso de hormonas.

• Se prefiere el metimazol debido a su menor riesgo de efectos secundarios graves, excepto durante el embarazo o en casos de crisis tiroidea.
• La dosis depende de la gravedad de la afección, entre 10 y 40 mg al día, ajustada en función de los resultados de laboratorio y los síntomas.
• Duración: de 12 a 18 meses o más si el hipertiroidismo reaparece.

Efectos secundarios y gestión de riesgos

• Común: Erupción cutánea, náuseas leves, dolor en las articulaciones.
• Grave (poco frecuente): Toxicidad hepática, recuento bajo de glóbulos blancos.
• Supervisión: Realice pruebas de laboratorio (TSH, T4 libre, T3 total) e informe a su médico sobre los síntomas. Si tiene fiebre, dolor de garganta o fatiga inusual mientras toma los medicamentos, llame a su médico.

Betabloqueantes

Los betabloqueantes como el propranolol, el atenolol o el metoprolol se utilizan para controlar los síntomas del hipertiroidismo, como taquicardia, temblores y ansiedad. No tratan la sobreproducción subyacente de hormonas tiroideas, pero pueden ayudar con los síntomas inmediatos.

Terapia con yodo radiactivo (RAI)

La RAI es un tratamiento específico para el hipertiroidismo. Los pacientes toman una pequeña dosis de yodo radiactivo que es absorbida por las células tiroideas. La radiación destruye el tejido tiroideo hiperactivo y reduce la producción de hormonas.

• Eficacia: La RAI es muy eficaz y, a menudo, una solución a largo plazo para el hipertiroidismo.
• Efecto secundarioEl tratamiento puede provocar hipotiroidismo, empeorar la enfermedad ocular tiroidea en algunos casos y requerir terapia con levotiroxina de por vida.
• Seguimiento: La función tiroidea suele volver a revisarse entre uno y dos meses después del tratamiento para ajustar la terapia según sea necesario.

Precauciones de seguridad: Después del RAI, siga las instrucciones de su médico para limitar el contacto cercano y prolongado con otras personas durante un breve periodo de tiempo a fin de minimizar la exposición. Pregunte a su médico cómo puede afectar el RAI a su rutina diaria y qué precauciones deben tomar los miembros de su familia.

Tiroidectomía (cirugía)

La cirugía puede recomendarse para bocios grandes, nódulos tiroideos, cáncer de tiroides o enfermedad de Graves con afectación ocular. El tipo de cirugía depende de la extensión de la extirpación de la tiroides:

• Tiroidectomía total: Se extirpa toda la glándula tiroides, lo que requiere un tratamiento hormonal sustitutivo de por vida.
• Tiroidectomía parcial: Solo se extirpa una parte de la glándula, lo que permite que continúe parte de la producción natural de hormonas.

Los riesgos incluyen cambios en la voz, niveles bajos de calcio (hipocalcemia), sangrado o infección. Los cirujanos toman precauciones especiales para proteger el nervio laríngeo recurrente y las glándulas paratiroides a fin de minimizar las complicaciones.

Antes de la cirugía, hable con su cirujano sobre el tipo de tiroidectomía recomendada y qué esperar durante la recuperación.

Consideraciones sobre el manejo a largo plazo y el estilo de vida

El manejo de las afecciones tiroideas va más allá del tratamiento médico. Preste atención al horario de la medicación, la nutrición, el ejercicio y el control regular para mantener el equilibrio hormonal y la salud en general.

• Horario de la medicación: Tome levotiroxina con el estómago vacío, entre 30 y 60 minutos antes de comer, y evite los suplementos como el calcio, el hierro o la soya, que pueden interferir en su absorción.
• Ejercicio y nutriciónUna dieta equilibrada y la actividad física regular favorecen la salud de la tiroides y la función metabólica en general.
• Supervisión: Las pruebas de laboratorio se realizan cada 6-12 semanas al inicio del tratamiento; una vez que los niveles hormonales se estabilizan, las pruebas pueden realizarse al menos una vez al año.
• Consideraciones sobre el embarazo: Es posible que sea necesario ajustar la dosis de algunos medicamentos para la tiroides antes y durante el embarazo a fin de garantizar la salud tanto de la madre como del feto.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la tiroides

P: ¿Cuánto tiempo tardaré en sentirme mejor con la medicación antitiroidea?

R: La mejoría de los síntomas suele tardar unas semanas; la estabilización hormonal completa puede tardar meses.

P: ¿Necesitaré un tratamiento hormonal sustitutivo después de la tiroidectomía?

R: Sí, la mayoría de los pacientes requieren tratamiento con levotiroxina de por vida después de la extirpación total de la tiroides.

P: ¿Puedo tomar otros medicamentos junto con levotiroxina?

R: Sí, algunos (calcio, hierro) pueden interferir. Tome levotiroxina con el estómago vacío y sepárela por lo menos 4 horas.

P: ¿La RAI afecta a la fertilidad o al embarazo?

R: Por lo general, se evita la RAI durante el embarazo; consulte con su médico.

Programe una consulta con el Dr. Raymond Douglas para obtener asesoramiento experto sobre la enfermedad ocular tiroidea.

El tratamiento de la tiroides es personalizado. Con conocimientos sobre medicamentos, yodo radiactivo, opciones quirúrgicas y manejo a largo plazo, los pacientes pueden sentirse seguros con su atención médica. El monitoreo, los ajustes en el estilo de vida y la orientación de expertos son fundamentales para una salud tiroidea óptima.

Si tú o un ser querido estáis experimentando síntomas oculares de la tiroides Si necesita ayuda para controlar la enfermedad de Graves, programe una consulta con el Dr. Raymond Douglas, especialista en enfermedades oculares tiroideas, para analizar sus opciones y obtener los mejores resultados.