La glándula tiroides regula la producción de la hormona tiroidea. La producción excesiva o insuficiente de la hormona tiroidea puede afectar a su metabolismo, su estado de ánimo e incluso sus ojos. Si tiene enfermedad ocular tiroidea, también conocida como enfermedad ocular de Graves, la sobreproducción de hormona tiroidea en respuesta a un ataque autoinmune puede acabar amenazando la visión.
Nuestro renombrado cirujano oculoplástico, Raymond Douglas, MD, PhDDouglas, tiene la experiencia que puede confiar cuando se trata de diagnosticar y tratar los efectos del hipertiroidismo en los ojos. Esto es lo que el Dr. Douglas quiere que sus pacientes nuevos y existentes entiendan sobre los efectos de las hormonas tiroideas en los ojos y la visión.
¿Puede el hipertiroidismo afectar realmente a la visión?
Los niveles elevados de hormonas tiroideas provocan síntomas de un estado hipermetabólico, con pulso acelerado, sudoración abundante y tensión arterial alta. Puede sufrir caída del cabello y dificultades para regular la temperatura interna.
Se tiende a pensar en los problemas de tiroides en un contexto de pérdida de peso. Sin embargo, unos 20 millones de personas en Estados Unidos sufren algún tipo de problema ocular relacionado con la tiroides.
Si su glándula tiroides produce en exceso
No es probable que vea efectos en sus ojos o visión si tiene una tiroides poco productiva (hipotiroidismo). Pero, si tu glándula tiroides produce en exceso, tu hipertiroidismo podría afectar a tus ojos.
Problemas autoinmunes de tiroides y ojos
Los pacientes con enfermedad ocular tiroidea sufren un tipo de trastorno autoinmune. Si padece la enfermedad ocular tiroidea, sus células inmunitarias reaccionan ante la glándula tiroides, y a menudo también ante los tejidos que rodean los ojos, como si se tratara de un cuerpo extraño.
La tiroides responde a la actividad del sistema inmunitario acelerándose y produciendo niveles de hormonas tiroideas superiores a los normales. Durante un ataque autoinmune relacionado con la enfermedad ocular tiroidea, los músculos y la grasa alrededor de los globos oculares se expanden, ejerciendo una presión potencialmente peligrosa sobre los ojos. También puede experimentar enrojecimiento, hinchazón, dolor y abultamiento de la zona ocular durante un ataque.
Lista de síntomas
Si sospecha que padece una enfermedad ocular tiroidea, utilice esta lista de comprobación para ver si puede estar experimentando síntomas comúnmente asociados a esta afección:
- Ojos saltones (proptosis)
- Enrojecimiento alrededor de los ojos
- Hinchazón de los párpados
- Dolor detrás de los ojos
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Dificultad para mover los ojos o visión doble (diplopía)
- Ojos secos, arenosos o llorosos
- Visión borrosa
Si presenta varios de estos síntomas, acuda a un especialista para que evalúe su enfermedad y evite la pérdida de visión.
Por qué se recomiendan los cuidados especializados del diagnóstico experto para la enfermedad ocular tiroidea
Usted puede proteger sus ojos de la enfermedad ocular de Graves y otros posibles impactos negativos de su tiroides. Obtenga su condición diagnosticada por el equipo de expertos del Dr. Douglas, y pueden desarrollar el mejor plan de tratamiento para usted. Recibir tratamiento temprano es importante, porque hasta 10-20% de los pacientes con enfermedad ocular tiroidea sufren de cambios en la visión.
Tratar el problema de la glándula tiroides por sí solo no resolver los síntomas de la enfermedad ocular de Graves. Es posible que necesite atención especializada para reducir la hinchazón y aliviar la presión alrededor de las cuencas oculares. Durante la fase activa de la enfermedad ocular tiroidea, necesitarás un seguimiento cuidadoso para preservar tu visión, así como cuidados correctivos una vez que los síntomas desaparezcan.
El Dr. Douglas puede recomendar lágrimas artificiales para tratar los síntomas de molestias oculares. También podemos tratar la inflamación autoinmune aguda durante un tiempo limitado con prednisona y radioterapia. Si es necesario, el Dr. Douglas tiene mucha experiencia con cirugía de descompresión orbitaria para reducir sus niveles de presión ocular.
Tratamiento médico y quirúrgico de la enfermedad ocular tiroidea
El tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea puede ser muy diferente de una persona a otra, dependiendo de la gravedad de su afección y de sus necesidades individuales. Existen opciones tanto médicas como quirúrgicas y muchas personas se benefician de una combinación de ambas. A continuación encontrará algunas de las mejores opciones.
Opciones médicas
Si su enfermedad ocular tiroidea está activa, los tratamientos médicos tienen como objetivo reducir la inflamación, controlar los síntomas y prevenir las complicaciones:
- Teprotumumab (Tepezza): Este medicamento aprobado por la FDA para la enfermedad ocular tiroidea es un anticuerpo monoclonal que actúa sobre la inflamación y la hinchazón subyacentes. A menudo prescrito durante la fase activa de la enfermedad, Tepezza puede ayudar a mejorar los síntomas y estabilizar la afección.
- Corticosteroides: Los medicamentos como la prednisona pueden proporcionar alivio a corto plazo reduciendo la inflamación y la hinchazón durante los brotes agudos. Sin embargo, no se utilizan para el tratamiento a largo plazo debido a sus efectos secundarios.
- Radioterapia: En algunos casos, pueden utilizarse dosis bajas de radiación para reducir la inflamación de los tejidos que rodean los ojos cuando otros tratamientos no funcionan.
- Fármacos inmunosupresores: Estos medicamentos calman el sistema inmunitario y evitan que se produzcan más daños en los tejidos y la progresión de la enfermedad.
Opciones quirúrgicas
Una vez superada la fase activa de la enfermedad ocular tiroidea, puede ser necesaria la cirugía para tratar los efectos residuales, mejorar la visión o mejorar el aspecto y la función de los ojos:
- Cirugía de descompresión orbitaria: Este procedimiento crea más espacio en la cuenca del ojo para reducir la presión sobre el nervio óptico y el abultamiento de los ojos (proptosis). Es mejor para personas con síntomas graves o pérdida de visión.
- Cirugía de párpados: La cirugía para corregir los párpados caídos o retraídos puede mejorar la función y el aspecto de los ojos. Suele realizarse después de que la inflamación se haya asentado.
- Cirugía del estrabismo: Para las personas con visión doble debida a músculos oculares desalineados, este procedimiento alinea los ojos para mejorar la alineación y la función visuales.
- Blefaroplastia: A menudo considerada una intervención estética, la blefaroplastia trata la hinchazón residual, el exceso de piel o los párpados caídos para que los pacientes puedan sentirse seguros y cómodos tras la fase activa de la enfermedad ocular tiroidea.
Cada uno de estos tratamientos se adapta a la persona. Es necesaria una evaluación exhaustiva por parte de un especialista como el Dr. Douglas para determinar la mejor tratamiento para usted. La intervención precoz y la atención individualizada marcan una gran diferencia.
Consejos de prevención
Aunque la enfermedad ocular tiroidea no puede prevenirse, algunos cambios en el estilo de vida y en los hábitos pueden reducir el riesgo o la gravedad:
- Dejar de fumar: El tabaquismo es un importante factor de riesgo de la enfermedad ocular tiroidea y empeora los síntomas. Dejar de fumar puede mejorar los resultados.
- Gestionar el estrés: El estrés crónico puede desencadenar enfermedades autoinmunes. Practica técnicas de control del estrés como la meditación, el yoga o la respiración profunda.
- Sométase a exámenes oculares: La detección precoz de alteraciones visuales u oculares permite obtener tratamiento y mejores resultados.
- Niveles tiroideos estables: Trabaje con su endocrinólogo para conseguir que sus niveles de hormonas tiroideas se sitúen en el rango normal. La constancia en la medicación y los análisis de sangre periódicos son fundamentales.
- Proteja sus ojos: Usa gafas de sol para bloquear los rayos UV y el viento y lágrimas artificiales para mantenerlos húmedos.
PREGUNTAS FRECUENTES
1. ¿Puedo tener la enfermedad ocular tiroidea si no tengo problemas de tiroides?
Sí, aunque es poco frecuente, la enfermedad ocular tiroidea puede aparecer en personas con una función tiroidea normal o incluso con hipotiroidismo. Suele estar relacionada con una actividad autoinmune subyacente.
2. ¿Cuánto dura la enfermedad ocular tiroidea?
La enfermedad tiene una fase activa de 6 meses a 2 años. Después, los síntomas suelen estabilizarse o mejorar.
3. ¿Es la enfermedad ocular tiroidea lo mismo que la enfermedad de Graves?
No, pero están relacionadas. La enfermedad de Graves afecta a la glándula tiroides, y la enfermedad ocular tiroidea afecta a los ojos. Muchas personas con enfermedad de Graves desarrollan la enfermedad ocular tiroidea.
4. ¿Puede la enfermedad ocular tiroidea causar una pérdida de visión permanente?
En casos graves, la enfermedad ocular tiroidea no tratada puede causar pérdida de visión por presión sobre el nervio óptico o daños en la córnea. El tratamiento precoz es clave para prevenir complicaciones.
5. ¿Existen métodos no quirúrgicos para corregir los ojos saltones?
Medicamentos como Tepezza pueden reducir la inflamación y la hinchazón y mejorar el aspecto de los ojos sin cirugía. Pero la cirugía puede ser necesaria en caso de abultamientos importantes.
Reserve hoy mismo una consulta con el Dr. Raymond Douglas, especialista en enfermedades oculares tiroideas.
Para consultar con el Dr. Douglas sobre sus molestias oculares, ojos saltones o preocupaciones sobre la enfermedad ocular tiroideapóngase en contacto con nuestra oficina de Beverly Hills, Los Ángeles, California. Sólo llámenos para concertar una cita.
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