¿Puede el teprotumumab ayudar a los pacientes crónicos de DET?

Datos de estudios de larga duración

Si lleva un tiempo padeciendo la enfermedad ocular tiroidea (EOT), sabrá lo implacable que puede llegar a ser. La hinchazón, la presión, la forma en que tus ojos no se mueven como antes, no solo afectan a tu visión, sino también a tu confianza y a tu calidad de vida. 

Además, si su TED se ha asentado en una fase crónica, quizá se pregunte si queda algo por intentar. ¿Se puede hacer algo para combatir los síntomas crónicos del TED? Ahí es donde entra en juego el tratamiento con teprotumumab. Se trata de un medicamento prometedor que presenta muchas ventajas.

¿Puede realmente ayudar a los pacientes con enfermedad ocular tiroidea crónica? Analicemos lo que dicen las investigaciones, especialmente los estudios de larga duración.

Entender el TED crónico

TED comienza con una fase activa marcada por la inflamación y los cambios rápidos. Con el tiempo, se instala en un estado crónico en el que la inflamación desaparece, pero el daño persiste. La hinchazón puede persistir, los músculos oculares pueden permanecer rígidos y la visión doble o los ojos saltones pueden convertirse en problemas a largo plazo. 

Durante años, las opciones de tratamiento fueron limitadas: esteroides, cirugía o simplemente aprender a vivir con los efectos. Muchas personas encontraron cierto alivio en esas opciones, pero nunca funcionaron realmente como la mayoría deseaba.

El teprotumumab, una terapia biológica aprobada por la FDA, está cambiando la situación.

¿Qué es el teprotumumab y cómo actúa?

El teprotumumab es una terapia dirigida diseñada para bloquear el receptor del factor de crecimiento 1 similar a la insulina (IGF-1R), que es un componente principal en el ataque autoinmune de la TED. Al interferir en esta vía de señalización, ayuda a reducir la inflamación, la hinchazón y la expansión tisular. Básicamente, impide que la DET cause estragos en el contorno de los ojos.

Inicialmente, el teprotumumab (también conocido como Tepezza) se estudió en pacientes con DET activo, y los resultados fueron impresionantes. Pero, ¿qué ocurre con quienes llevan años padeciendo un TED crónico? ¿Puede este fármaco seguir marcando la diferencia una vez superada la fase activa?

¿Puede funcionar el teprotumumab como tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea crónica?

El Dr. Raymond Douglas y sus colegas han estado a la vanguardia de la investigación de los efectos del teprotumumab en la TED (inicialmente en la TED activa, pero más recientemente en la TED crónica). 

Su reciente estudio, publicado en la Revista de Endocrinología y Metabolismoexamina detenidamente la respuesta de los pacientes con DET crónica al tratamiento a largo plazo con teprotumumab. Esto es lo que nos dicen los datos:

Reducción de la proptosis (ojos saltones)

Incluso en pacientes con DET de larga evolución, el teprotumumab redujo significativamente el abombamiento ocular. Se trata de una gran victoria, ya que la proptosis suele requerir cirugía para corregirse. La cirugía siempre conlleva riesgos, y la cirugía ocular más que la mayoría. La descompresión orbitaria para el abombamiento ocular sin cirugía podría significar que muchos pacientes con enfermedad ocular tiroidea crónica pueden evitar complicaciones dolorosas.

Mejora de la diplopía (visión doble)

Muchos pacientes experimentaron mejoras en la visión doble, lo que sugiere que incluso los daños musculares y tisulares tardíos pueden revertirse parcialmente. La diplopía se trata tradicionalmente con lentes correctoras diseñadas con prismas especiales o, en casos graves, con cirugía ocular. Poder mejorar la diplopía mediante medicación es una mejora importante para los pacientes con DET grave.

Beneficios sostenidos

Las mejoras con este tratamiento TED tampoco fueron sólo a corto plazo. Los pacientes que utilizaron la medicación mantuvieron sus mejoras meses después de finalizar el tratamiento, lo que significa que es probable que la medicación tenga un efecto duradero sobre la progresión de la enfermedad.

¿Qué significan estos estudios para pacientes como usted que se enfrentan a una DET crónica?

Implicaciones para los pacientes crónicos de DET

Si le han dicho que no hay nada más que hacer para su DET crónica que el mantenimiento, el teprotumumab podría ofrecerle un nuevo camino. Aunque el fármaco se comercializó inicialmente para la DET activa, estos estudios de larga duración sugieren que puede seguir marcando la diferencia incluso después de que la inflamación se haya asentado.

Dicho esto, el teprotumumab no está exento de riesgos. Como todos los medicamentos, puede tener efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios más frecuentes son:

• Calambres musculares
• Náuseas
• Cambios auditivos
• Niveles elevados de azúcar en sangre
  

Para los pacientes con diabetes u otras afecciones metabólicas, es importante un seguimiento cuidadoso.

¿Es el teprotumumab adecuado para usted?

Si padece DET crónica y está considerando la posibilidad de someterse a teprotumumab, aquí tiene algunas preguntas que debe hacer a su médico:

¿Cuál es la gravedad de mi DET y soy un buen candidato para el tratamiento? 

Su médico debe hablar con usted sobre cualquier otro problema de salud que pueda estar padeciendo o que esté tratando clínicamente, además de la enfermedad de Graves, como la diabetes.

¿Cuáles son los riesgos teniendo en cuenta mi historial médico? 

Además de las condiciones médicas actuales, su médico querrá revisar su historial médico para comprobar si existen riesgos adicionales derivados de la introducción de la medicación. 

¿Puedo esperar mejoras en mis síntomas específicos? 

Aunque la medicación funciona bien en pacientes con DET activa y crónica, los resultados de cada paciente son únicos. Su médico puede explicarle qué cambios es probable que observe con la medicación y ayudarle a establecer expectativas realistas. 

¿Cuáles son los últimos estudios sobre resultados a largo plazo?

Dado que se trata de un medicamento nuevo, las implicaciones a largo plazo no están muy claras. Su médico puede colaborar con usted para explicarle lo que puede ocurrir a largo plazo y que usted pueda tomar una decisión informada sobre su salud.

Perspectivas para los pacientes crónicos de DET

Durante mucho tiempo se ha considerado que la DET crónica era intratable más allá de la intervención quirúrgica o el mantenimiento básico. Pero el teprotumumab está poniendo en entredicho esa suposición. Gracias a la investigación dirigida por expertos como el Dr. Douglas, ahora sabemos que esta terapia no es sólo para pacientes recién diagnosticados. Tiene el potencial de ayudar a quienes llevan años luchando contra la enfermedad.

Si se siente atascado con una DET crónica, puede que sea el momento de revisar sus opciones. El teprotumumab no es adecuado para todo el mundo, pero para algunos puede ser la diferencia que estaban esperando. 

No obstante, recuerde que la DET afecta a cada persona de forma diferente. Lo mismo ocurre con los tratamientos de la enfermedad. Hable con su médico, sopese los riesgos y los beneficios, y vea si este tratamiento en evolución podría ayudarle a recuperar el control sobre su visión y su vida.

Si tienes dificultades con el TED crónico por tu cuenta, contacte con nuestra oficina para concertar una consulta.