Especialista en enfermedades oculares tiroideas en el sur de California y Las Vegas
Especializados en enfermedades oculares tiroideas, cirugía oculoplástica y estética, ofrecemos atención clínica de vanguardia respaldada por más de 15 años de experiencia.
Raymond Douglas, MD, PhD
EL CENTRO DE EXCELENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD OCULAR TIROIDEA (ETI)
- El Dr. Raymond Douglas, cirujano oculoplástico de renombre mundial y experto en la enfermedad ocular tiroidea (EOT), ofrece atención médica y quirúrgica de vanguardia a los pacientes con EOT.
- El Dr. Douglas participó en el desarrollo del Tepezza y fue la primera persona del mundo en tratar a pacientes tras la aprobación de la FDA en 2020.
- Nuestro centro de excelencia apoya a los pacientes mientras navegan por las diferentes soluciones de tratamiento disponibles y alcanzables para recuperar su salud.
- Ofrecemos soluciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Nuestros médicos trabajarán con usted para determinar un plan de atención personalizado.
- Nuestro equipo de expertos puede ayudarle con la aprobación del seguro y la financiación, permitiéndole centrarse en lo que más importa: su viaje hacia el bienestar.
ENFERMEDAD OCULAR TIROIDEA CAUSAS Y SÍNTOMAS
CAUSAS MOLECULARES
La causa principal de la enfermedad ocular tiroidea es la sobreexpresión de un receptor que regula el metabolismo de las células. El receptor es el IGF-1R y se sobreexpresa sólo en los tejidos del TED. La sobreexpresión conduce a un aumento de la producción de componentes del tejido cicatricial. Tras muchos años de investigación, el receptor puede bloquearse y el metabolismo puede volver a la normalidad. Esto ha llevado a tratamientos innovadores para el TED.
SÍNTOMAS COMUNES DEL TED
Algunos de los síntomas más comunes de la enfermedad ocular tiroidea incluyen:
- Incapacidad para cerrar completamente los ojos
- Ojos saltones
- Visión doble
- Ojo seco
- Irritación ocular
- Enrojecimiento e inflamación del globo ocular
- Presión detrás o alrededor de los ojos
- Hinchazón y enrojecimiento de los párpados
- En raras ocasiones, la enfermedad ocular tiroidea no tratada puede afectar a la visión y provocar la pérdida de ésta.
CAUSAS MOLECULARES
La causa principal de la enfermedad ocular tiroidea es la sobreexpresión de un receptor que regula el metabolismo de las células. El receptor es el IGF-1R y se sobreexpresa sólo en los tejidos del TED. La sobreexpresión conduce a un aumento de la producción de componentes del tejido cicatricial. Tras muchos años de investigación, el receptor puede bloquearse y el metabolismo puede volver a la normalidad. Esto ha llevado a tratamientos innovadores para el TED.
ASPECTO CLÍNICO
Algunos de los síntomas más comunes de la enfermedad ocular tiroidea incluyen:
- Incapacidad para cerrar completamente los ojos
- Ojos saltones
- Visión doble
- Ojo seco
- Irritación ocular
- Enrojecimiento e inflamación del globo ocular
- Presión detrás o alrededor de los ojos
- Hinchazón y enrojecimiento de los párpados
- En raras ocasiones, la enfermedad ocular tiroidea no tratada puede afectar a la visión y provocar la pérdida de ésta.
¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN?
Algunos de los principales problemas de la enfermedad ocular tiroidea (EOT) que causan molestias son la sequedad, el dolor y la visión borrosa. Esto puede aliviarse con lágrimas artificiales lubricantes, pero deben utilizarse con frecuencia. También pueden ayudar las pomadas e incluso vendar los párpados por la noche.
El Tepezza surgió tras décadas de investigación con grandes aportaciones del Dr. Douglas y el Dr. Smith. El fármaco fue considerado un avance terapéutico por la FDA y es la primera y única terapia aprobada para el TED en los EE.UU.. El Tepezza se une al IGF-1R y bloquea el aumento de la producción de moléculas de fibrosis. Se trata de un tratamiento dirigido, por lo que es bien tolerado. Reduce el abombamiento ocular y la visión doble en pacientes con DET, independientemente del tiempo que lleven padeciendo la enfermedad. Las investigaciones de múltiples ensayos clínicos internacionales han demostrado claramente su eficacia. Además, revierte la visión doble y los cambios faciales asociados a la enfermedad. Como cualquier medicamento, puede tener efectos secundarios, pero éstos parecen ser temporales y poco frecuentes. En un estudio realizado por el Dr. Douglas, el 98% de los pacientes estaban satisfechos con el tratamiento.
La cirugía suele reservarse para las fases avanzadas y puede ayudar a recuperar el aspecto y la funcionalidad. Puede realizarse una cirugía personalizada para corregir el abombamiento de los ojos, la retracción de los párpados y los cambios faciales en una sola intervención. En algunos casos, también es necesaria la cirugía para corregir la visión doble.
Las terapias médicas como la radiación, los esteroides, el rituximab y el tociluzimab son tratamientos no aprobados por la FDA con un éxito limitado. En general, no se ha demostrado que estas terapias alteren significativamente el curso de la enfermedad o son para casos leves.
La dieta suele pasarse por alto en las enfermedades autoinmunes, pero una dieta sin gluten y basada en plantas ha resultado beneficiosa para muchos pacientes. Esto puede disminuir la inflamación asociada a la enfermedad, especialmente en la fase activa. Los suplementos de selenio también pueden ser útiles en pacientes con enfermedad leve en fase inicial.
¿QUÉ TRATAMIENTOS SON ADECUADOS PARA MÍ?
Opinión experta sobre todas las terapias
La oftalmopatía tiroidea es una enfermedad heterogénea, lo que significa que puede afectar a cada persona de forma diferente. Por eso es fundamental un enfoque personalizado. Es muy importante buscar un experto que conozca y tenga experiencia en el tratamiento de pacientes con enfermedad ocular tiroidea (EOT). Cada consulta debe incluir un examen y una discusión de las opciones médicas y quirúrgicas. Las opciones médicas, que incluyen principalmente el Tepezza, pueden considerarse para cualquier persona con enfermedad ocular tiroidea (EOT) en fase activa o estable, ya que se ha demostrado su eficacia en ambas fases de la enfermedad. En función del estado de salud subyacente de la persona y de los trastornos médicos coexistentes, debe debatirse exhaustivamente sobre los beneficios y los riesgos. Además, el debate sobre las opciones quirúrgicas, sus ventajas y limitaciones también debe ser claro y comprensible. Algunos pacientes sólo necesitan tratamiento médico, mientras que otros optan por la cirugía cuando están estables. En algunos casos, los pacientes presentan una mejoría significativa tras el tratamiento médico que permite realizar cirugías mucho más pequeñas y menos invasivas.
CÓMO ENCONTRAR ASISTENCIA ESPECIALIZADA Y EN QUÉ FIJARSE
ESPECIALISTA EN TED CON EXPERIENCIA
Encontrar un especialista en DET puede ser difícil. Una forma de empezar es buscar un cirujano oculoplástico en la comunidad. Es importante asegurarse de que cualquier especialista al que acuda tenga experiencia específica en el tratamiento de pacientes con DET o esté dispuesto a remitirle a un especialista que la tenga.
DISPUESTO A DISCUTIR TODOS LOS TRATAMIENTOS
Al considerar un proveedor es importante discutir todas las alternativas de tratamiento. 1. 1. Observación, cuando proceda 2. Medidas de apoyo y terapia médica y 3. Tratamientos quirúrgicos. 3. Tratamientos quirúrgicos. Cada opción puede no ser apropiada, o más de una puede serlo, pero es importante discutir todas las opciones antes de proceder. Un médico bien informado podrá dar respuestas claras sobre los riesgos y beneficios de cada opción.
ENFOQUE GLOBAL
En el tratamiento, los profesionales médicos suelen pasar por alto el papel de la dieta y la modificación del estilo de vida. Hay un número limitado de cosas que un paciente puede hacer para ayudar a su enfermedad, pero dejar de fumar o de consumir tabaco de cualquier tipo está bien establecido. A menudo se pasa por alto la importancia de la dieta. Las dietas autoinmunes son un buen punto de partida, pero a menudo deben individualizarse en función de la respuesta. Adoptar una dieta sin gluten y basada en plantas ha demostrado reducir la inflamación y es un excelente primer paso.
CIRUGÍA PARA MEJORAR LA FUNCIÓN Y EL ASPECTO
Muchos profesionales de la Enfermedad Ocular Tiroidea hablarán de la cirugía como opción cuando la enfermedad sea de moderada a grave y cause deterioro funcional. Sin embargo, sabemos que, además de causar muchos síntomas adversos, la DET también provoca un cambio en la forma y el aspecto faciales que puede tener importantes repercusiones psicosociales en los pacientes y en su calidad de vida. Por ejemplo, la cirugía para reducir el abombamiento del ojo puede mejorar drásticamente el aspecto, pero debe realizarse de forma personalizada y además de otros procedimientos quirúrgicos para mejorar el aspecto. La cirugía de descompresión puede realizarse en ambos lados y a menudo se combina con cirugía de párpados para reducir el abultamiento o la apertura de los párpados. La extirpación de la grasa bucal también es un procedimiento habitual para mejorar los cambios faciales y restaurar la forma de la cara reduciendo la grasa de las mejillas, que a menudo aumenta de tamaño con la enfermedad.
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