La glándula tiroides produce hormonas que controlan muchos procesos corporales. En los casos de enfermedad tiroidea, una respuesta autoinmune hace que el sistema inmunitario ataque a las células tiroideas.
Con enfermedad ocular tiroideatambién conocido como Enfermedad ocular de GravesEl sistema inmunitario también ataca a las células de los ojos, provocando protuberancias y otros síntomas y, en última instancia, problemas de visión.
Cirujano orbital y oculoplástico Dr. Raymond Douglas ofrece diagnóstico y atención a los pacientes nuevos y existentes de su estado de las oficinas de arte en Beverly Hills, California. Si usted tiene enfermedad ocular tiroidea, el Dr. Douglas puede diagnosticar su condición, y recomendar el plan de tratamiento adecuado para restaurar la apariencia y función de sus ojos.
¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea?
Enfermedad ocular tiroideatambién conocido como Enfermedad ocular de Graveses una enfermedad autoinmune estrechamente vinculada a la enfermedad tiroidea, especialmente a la enfermedad de Graves. Cuando se produce la enfermedad ocular tiroidea, el sistema inmunitario se dirige por error a los tejidos que rodean los ojos, provocando inflamación, protuberancias y otros síntomas que afectan al aspecto y la visión. Aunque la DET puede ser dura, un diagnóstico y un tratamiento adecuados pueden ayudar a los pacientes a controlar los síntomas y conseguir que sus ojos tengan un aspecto y un funcionamiento normales.
La enfermedad ocular tiroidea afecta principalmente a personas con hipertiroidismo, como la enfermedad de Graves, pero también puede darse en personas con otras afecciones tiroideas. Los factores de riesgo son el tabaquismo, el tratamiento con yodo radiactivo y los antecedentes familiares de problemas tiroideos. El TED pasa por fases activas e inactivas, con fases activas que duran hasta 3 años. Algunos síntomas pueden mejorar con el tiempo, pero los casos graves suelen requerir intervención médica.
Prevalencia y factores de riesgo de las enfermedades oculares tiroideas
Enfermedad ocular tiroidea afecta a 0,25% de la poblacióncon una gran diferencia entre hombres y mujeres. La enfermedad se da en 16 de cada 100.000 mujeres y en 2,9 de cada 100.000 hombres, por lo que es más frecuente en las mujeres. Esto se debe a que las mujeres son más propensas a desarrollar hipertiroidismo, que está relacionado con la DET. Sin embargo, cuando la enfermedad ocular tiroidea se agrava, el patrón de género cambia. En los casos más graves, los hombres se ven más afectados que las mujeres, con una proporción de 1:4. Esto demuestra que la enfermedad puede afectar de forma diferente a cada sexo.
Entre los factores de riesgo comunes para desarrollar la enfermedad ocular tiroidea se incluyen:
- Enfermedad de Graves: La mayoría de las personas con enfermedad ocular tiroidea padecen la enfermedad de Graves, un tipo de hipertiroidismo, pero la DET puede darse en personas con otras afecciones tiroideas.
- Antecedentes familiares de trastornos tiroideos: Los antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune pueden aumentar el riesgo de enfermedad ocular tiroidea.
- Fumar: Los fumadores tienen un mayor riesgo de padecer DET y los síntomas son más graves en ellos.
- Tratamiento con yodo radiactivo: Este tratamiento habitual del hipertiroidismo se ha relacionado con un mayor riesgo de DET en algunos pacientes.
¿Qué causa la enfermedad ocular tiroidea?
La razón más común por la que las personas desarrollan la enfermedad ocular tiroidea es una tiroides hiperactiva causada por la enfermedad de Graves. Si padece esta enfermedad, los anticuerpos atacan la glándula tiroides, lo que provoca una actividad excesiva de la tiroides.
Para hasta la mitad de los pacientes con enfermedad de Graves, los problemas oculares se convierten en un problema. La buena noticia es que la enfermedad ocular tiroidea suele ser tratable con diagnóstico y atención profesionales.
La enfermedad ocular tiroidea puede ser una complicación para las personas con problemas tiroideos ya diagnosticados, o puede ser el primer problema que le haga buscar una evaluación médica. Estos signos y síntomas reveladores indican que la enfermedad ocular tiroidea podría ser un problema para sus ojos.
Signos y síntomas de la enfermedad ocular tiroidea
Conocer los síntomas y la evolución de la enfermedad ocular tiroidea es clave para un diagnóstico y tratamiento precoces. A continuación se muestra una lista de síntomas y etapas.
Síntomas visuales y sensoriales de la enfermedad ocular tiroidea
La enfermedad ocular tiroidea provoca una serie de síntomas que afectan al aspecto y al funcionamiento de los ojos. He aquí algunos de ellos:
- Ojos saltones (Proptosis): Es el síntoma más frecuente cuando la inflamación y la hinchazón de los músculos y tejidos oculares empujan los ojos hacia fuera.
- Rugosidad y desgarro: Muchos pacientes sienten como si tuvieran arena en los ojos, con un lagrimeo excesivo debido a la inflamación de la glándula lagrimal.
- Visión doble (diplopía): Al hincharse y agarrotarse, los músculos oculares pueden desalinearse y provocar visión doble.
- Enrojecimiento e irritación: Los ojos suelen enrojecerse e inflamarse, sobre todo por la mañana o tras un esfuerzo ocular prolongado.
- No puedo cerrar los ojos: La hinchazón y el abultamiento dificultan el cierre completo de los ojos, lo que provoca sequedad y exposición de la córnea.
- Dolor al mover los ojos: A medida que avanza el TED, los pacientes sienten dolor al mover los ojos.
Niveles de gravedad del TED y cuándo buscar tratamiento
Los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea varían en gravedad y suelen progresar a través de tres etapas principales:
- Leve: Los síntomas pueden incluir molestias leves, sensación de arenilla y desgarro mínimo. El seguimiento por un especialista puede ser suficiente en los casos leves.
- Moderado: Los síntomas se intensifican, con protuberancias más pronunciadas y visión doble, y a menudo requieren tratamientos como colirios o antiinflamatorios.
- Grave: En esta fase, el TED puede causar complicaciones que pongan en peligro la visión, como úlceras corneales por cierre incompleto de los párpados y neuropatía óptica. La atención médica inmediata es esencial para estos síntomas graves a fin de proteger la visión y evitar daños permanentes.
Opciones de tratamiento eficaces para la enfermedad ocular tiroidea
Si le preocupan los ojos saltones u otros síntomas comunes de la enfermedad ocular tiroideaPóngase en contacto con nosotros para una evaluación y un plan de tratamiento personalizado. Usted puede beneficiarse de la lubricación del ojo, medicamentos anti-inflamatorios. Si el abultamiento es severo, puede beneficiarse de la cirugía. descompresión orbitaria para aliviar la presión en las cuencas de los ojos.
Cronología del tratamiento y terapias habituales
El tratamiento de la DET depende del estadio de la enfermedad. A continuación se indican las terapias habituales y un calendario general de tratamiento para controlar los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea:
- Medicamentos antiinflamatorios: Los corticoesteroides y otros medicamentos antiinflamatorios se utilizan en las primeras fases del TED para reducir la hinchazón y ralentizar la enfermedad.
- Tepezza: Este medicamento aprobado por la FDA se dirige a la proteína responsable de la inflamación relacionada con el TED y ayuda a reducir los síntomas en la fase activa de la enfermedad.
- Cirugía de descompresión orbitaria: Para los casos graves con abombamiento ocular importante, esta cirugía alivia la presión sobre el nervio óptico y devuelve los ojos a su posición normal.
- Gafas prismáticas y parches oculares: A los pacientes con visión doble se les pueden recetar gafas prismáticas o parches oculares para aliviar los síntomas.
- Radioterapia: La radiación en dosis bajas en la zona ocular puede ayudar a reducir la inflamación y los síntomas, pero suele ser una opción secundaria.
- Cirugía de párpados: La cirugía de retracción de los párpados puede utilizarse para proteger la córnea al permitir que los ojos se cierren más completamente y evitar la sequedad y el daño corneales.
Cronología del tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea
La fase activa de la enfermedad ocular tiroidea suele durar entre 1 y 3 años, con diferentes fases de tratamiento:
- Diagnóstico e intervención precoz (0-6 meses): Los medicamentos antiinflamatorios comienzan aquí para controlar los primeros síntomas y prevenir la progresión grave.
- Control de los síntomas y estabilización de la enfermedad (6-18 meses): Durante esta fase puede utilizarse tepezza o dosis bajas de radiación para estabilizar los síntomas.
- Cirugía correctiva (después de 18 meses): Una vez estabilizada la enfermedad, pueden considerarse opciones quirúrgicas como la descompresión orbitaria o la cirugía de retracción de los párpados para tratar los síntomas restantes y el aspecto.
Control del estilo de vida y remedios caseros
Aunque es necesario un tratamiento profesional para el TED, hay algunas cosas que puede hacer en casa para aliviar los síntomas leves:
- Evitar los irritantes ambientales: El humo, el viento y el polvo pueden exacerbar los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea. Llevar gafas de sol al aire libre puede ayudar a proteger los ojos de los factores ambientales.
- Mantenga los ojos hidratados: El uso de lágrimas artificiales o geles sin conservantes puede mantener sus ojos cómodos, reducir la irritación y proteger la córnea de la sequedad.
- Utilice un humidificador: Aportar humedad al aire de tu casa puede ayudar a prevenir la sequedad ocular, sobre todo durante los meses más fríos.
- Dormir con la cabeza elevada: Elevar la cabeza por la noche puede ayudar a reducir la hinchazón alrededor de los ojos y aliviar las molestias matutinas.
De este modo, podrá reducir las molestias y ralentizar la progresión de los síntomas.
Busque ayuda para los síntomas de la enfermedad de TED
Si experimenta algún síntoma de DET, consulte a un especialista lo antes posible. Las revisiones periódicas son vitales, especialmente si padece la enfermedad de Graves u otra afección tiroidea. Con los conocimientos y la experiencia que ofrece el Dr. Douglas, puede proteger su visión y abordar cualquier preocupación estética relacionada con su enfermedad ocular tiroidea.
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