{"id":9216,"date":"2026-07-23T10:00:00","date_gmt":"2026-07-23T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/?p=9216"},"modified":"2026-07-31T20:38:39","modified_gmt":"2026-07-31T20:38:39","slug":"que-deben-saber-los-pacientes-al-comparar-tepezza-con-tratamientos-esteroides-tradicionales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/que-deben-saber-los-pacientes-al-comparar-tepezza-con-tratamientos-esteroides-tradicionales","title":{"rendered":"Qu\u00e9 deben saber los pacientes al comparar Tepezza con tratamientos tradicionales con esteroides"},"content":{"rendered":"

Durante d\u00e9cadas, los corticosteroides fueron considerado<\/a> el tratamiento m\u00e9dico principal para la enfermedad ocular tiroidea (EOT) de moderada a grave 1. Si bien los esteroides siguen siendo una parte importante del tratamiento en ciertas situaciones, aprobaci\u00f3n<\/a> de Tepezza\u00ae (teprotumumab) ha cambiado fundamentalmente la forma en que los m\u00e9dicos abordan esta compleja afecci\u00f3n autoinmune (2). Dado que los pacientes ahora tienen m\u00e1s opciones de tratamiento para la TED, es importante que los pacientes comprendan c\u00f3mo se compara Tepezza con la terapia esteroidea tradicional y si un tratamiento es \u201cmejor\u201d que el otro.<\/p>\n\n\n\n

Aunque ambas terapias buscan reducir la inflamaci\u00f3n subyacente asociada con la DTE, funcionan a trav\u00e9s de mecanismos diferentes y puede usarse en diferentes etapas<\/a> de manejo de enfermedades o para diferentes necesidades del paciente. (3) Comprender estas diferencias puede ayudar a los pacientes a tener conversaciones informadas con sus m\u00e9dicos y a entender mejor por qu\u00e9 se puede recomendar un tratamiento en lugar de otro.<\/p>\n\n\n\n

Entendiendo el Rol de los Esteroides en la Enfermedad Ocular Tiroidea<\/h2>\n\n\n\n

Antes de que las terapias biol\u00f3gicas dirigidas estuvieran disponibles, los corticosteroides intravenosos, m\u00e1s com\u00fanmente metilprednisolona intravenosa (IVMP), se consideraban el tratamiento de primera l\u00ednea para la oftalmopat\u00eda tiroidea (OT) activa, de moderada a grave. Los esteroides act\u00faan suprimiendo ampliamente el sistema inmunol\u00f3gico, reduciendo la inflamaci\u00f3n en todo el cuerpo. En la OT, esto ayuda a disminuir la hinchaz\u00f3n inflamatoria dentro de la \u00f3rbita, lo que lleva a mejoras en el dolor, el enrojecimiento, la hinchaz\u00f3n de los p\u00e1rpados y otros signos de enfermedad activa.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, este amplio efecto inmunosupresor de los esteroides tiene importantes limitaciones. Si bien los esteroides controlan eficazmente la inflamaci\u00f3n, tienen una capacidad limitada para revertir la proptosis (ojo salt\u00f3n<\/a>) o causar un cambio duradero. Son mejores para tratamientos a corto plazo que a largo plazo. Muchos pacientes tratados con esteroides finalmente requieren medicaci\u00f3n adicional o cirug\u00eda para tratar la proptosis persistente y\/o la visi\u00f3n doble (5).<\/p>\n\n\n\n

C\u00f3mo Tepezza es diferente<\/h2>\n\n\n\n

Mientras que tanto los esteroides como Tepezza est\u00e1n destinados a reducir la inflamaci\u00f3n y los cambios orbitarios causados por la TED, funcionan de manera diferente. Los esteroides proporcionan una inmunosupresi\u00f3n generalizada para reducir r\u00e1pidamente la inflamaci\u00f3n, mientras que Tepezza se dirige espec\u00edficamente a IGF-1R, una v\u00eda involucrada en la expansi\u00f3n del tejido orbitario, la inflamaci\u00f3n y la fibrosis.<\/p>\n\n\n\n

A diferencia de los corticosteroides, Tepezza es un anticuerpo monoclonal y una terapia biol\u00f3gica dirigida. En lugar de suprimir ampliamente el sistema inmunol\u00f3gico, Tepezza bloquea espec\u00edficamente el receptor del factor de crecimiento insul\u00ednico tipo 1 (IGF-1R), interrumpiendo una v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n clave involucrada en el proceso autoinmune que impulsa la EOT. La activaci\u00f3n del receptor IGF-1 contribuye a la expansi\u00f3n de la grasa orbitaria, el agrandamiento de los m\u00fasculos oculares, la inflamaci\u00f3n y la producci\u00f3n excesiva de \u00e1cido hialur\u00f3nico, todo lo cual resulta en una remodelaci\u00f3n del tejido que empuja el ojo hacia adelante. Al interrumpir esta v\u00eda, Tepezza se dirige a una v\u00eda espec\u00edfica involucrada en la inflamaci\u00f3n, la expansi\u00f3n de tejidos y la remodelaci\u00f3n asociada con la EOT. Este mecanismo dirigido ayuda a explicar por qu\u00e9 Tepezza produce mejoras en la protrusi\u00f3n ocular que rara vez se lograban solo con esteroides (6).<\/p>\n\n\n\n

Comparaci\u00f3n de efectividad<\/h2>\n\n\n\n

La mayor diferencia entre ambas terapias radica en sus efectos sobre la proptosis. M\u00faltiples estudios cl\u00ednicos han demostrado que Tepezza produce reducciones significativamente mayores en la protrusi\u00f3n ocular que los esteroides intravenosos. Los estudios cl\u00ednicos han mostrado consistentemente que los pacientes tratados con teprotumumab experimentan mayores mejoras tanto en la proptosis como en la diplop\u00eda que aquellos tratados con metilprednisolona intravenosa (7). En muchos pacientes, la reducci\u00f3n de la proptosis con TEPEZZA se aproxima a las logradas hist\u00f3ricamente solo con cirug\u00eda de descompresi\u00f3n orbitaria. En contraste, los esteroides, si bien son efectivos para reducir la inflamaci\u00f3n, generalmente producen mejoras m\u00e1s modestas en la proptosis.<\/p>\n\n\n\n

Necesidades de tratamiento a largo plazo<\/h2>\n\n\n\n

Otra consideraci\u00f3n importante es si alguno de los tratamientos reduce la necesidad de terapias adicionales. Un estudio retrospectivo reciente que compar\u00f3 pacientes tratados con esteroides intravenosos y Tepezza encontr\u00f3 que las tasas generales de intervenciones adicionales relacionadas con la enfermedad ocular tiroidea (EOT) fueron similares, pero hubo diferencias importantes en los tipos de tratamientos que siguieron. Los pacientes tratados inicialmente con esteroides tuvieron m\u00e1s probabilidades de requerir m\u00faltiples medicamentos adicionales con el tiempo, mientras que los pacientes tratados con Tepezza generalmente siguieron un curso de tratamiento m\u00e1s simple con menos intervenciones m\u00e9dicas posteriores. Aunque ning\u00fan tratamiento elimin\u00f3 por completo la posibilidad de intervenciones futuras, Tepezza redujo la complejidad general del manejo a largo plazo de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Estas diferencias reflejan las distintas formas en que funcionan ambas terapias. Los esteroides son particularmente efectivos para reducir r\u00e1pidamente los s\u00edntomas relacionados con la inflamaci\u00f3n, como la hinchaz\u00f3n, el enrojecimiento y el dolor de los p\u00e1rpados. Tepezza tambi\u00e9n reduce la inflamaci\u00f3n al dirigirse a la v\u00eda del receptor 1 del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1R) involucrada en los cambios del tejido orbital, lo que puede conducir a mayores mejoras en la proptosis y la visi\u00f3n doble en pacientes adecuados.<\/p>\n\n\n\n

Perfiles de seguridad diferentes<\/h2>\n\n\n\n

Otra diferencia importante radica en los efectos secundarios. Dado que los esteroides producen una inmunosupresi\u00f3n amplia e inespec\u00edfica, pueden causar aumento de peso, niveles elevados de az\u00facar en sangre, presi\u00f3n arterial alta, cambios de humor, insomnio, osteoporosis, mayor riesgo de infecci\u00f3n y toxicidad hep\u00e1tica (particularmente con dosis intravenosas acumuladas altas). Estos riesgos aumentan con el tratamiento prolongado o repetido (1).<\/p>\n\n\n\n

Tepezza tiene un perfil de efectos secundarios diferente porque se dirige a un receptor espec\u00edfico en lugar de suprimir el sistema inmunol\u00f3gico en su totalidad (8). Los efectos secundarios reportados incluyen calambres musculares, cambios en la audici\u00f3n, niveles elevados de az\u00facar en sangre, adelgazamiento del cabello, diarrea, fatiga y cambios en el gusto. Aunque los efectos secundarios relacionados con la audici\u00f3n han recibido una atenci\u00f3n creciente, muchos casos mejoran despu\u00e9s de que finaliza el tratamiento, particularmente cuando los pacientes se someten a un monitoreo auditivo inicial y de seguimiento apropiado.<\/p>\n\n\n\n

Al igual que con cualquier medicamento, ninguna terapia est\u00e1 libre de riesgos, lo que hace esenciales las decisiones de tratamiento individualizadas.<\/p>\n\n\n\n

V\u00eda de administraci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

Los esteroides intravenosos se administran t\u00edpicamente durante varias semanas, con pautas de dosificaci\u00f3n que dependen de la gravedad de la enfermedad y la preferencia del m\u00e9dico. Tepezza sigue un protocolo estandarizado que consiste en ocho infusiones intravenosas administradas cada tres semanas, completando el tratamiento durante aproximadamente cinco meses. Aunque el calendario de infusi\u00f3n es m\u00e1s largo, tambi\u00e9n permite a los m\u00e9dicos monitorizar la respuesta y los efectos secundarios durante todo el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

Los esteroides intravenosos siguen siendo apropiados para pacientes con enfermedad inflamatoria activa, individuos que requieren control r\u00e1pido de la inflamaci\u00f3n y ciertos pacientes con contraindicaciones para la terapia biol\u00f3gica. Tepezza puede ser particularmente valioso para pacientes con TED activa moderada a severa, proptosis significativa, visi\u00f3n doble progresiva, poca respuesta a los esteroides y el deseo de reducir la probabilidad de necesitar cirug\u00eda de descompresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Independientemente del tratamiento seleccionado, factores espec\u00edficos del paciente, como la actividad de la enfermedad, la duraci\u00f3n, el historial m\u00e9dico, el estado de la diabetes, la salud auditiva y los objetivos del tratamiento, influyen de manera integral en la decisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La elecci\u00f3n entre esteroides y Tepezza depende de varios factores, que incluyen la gravedad de la enfermedad, la rapidez con la que se necesita controlar la inflamaci\u00f3n, los s\u00edntomas que afectan la visi\u00f3n, el historial m\u00e9dico y la disponibilidad del tratamiento. Los esteroides pueden ser preferidos cuando se necesita un control r\u00e1pido de la inflamaci\u00f3n, mientras que Tepezza puede considerarse para pacientes con TED activa de moderada a grave que presentan proptosis significativa, visi\u00f3n doble u otros s\u00edntomas relacionados con cambios en el tejido orbital.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de la fuerte eficacia de Tepezza, los corticosteroides contin\u00faan desempe\u00f1ando un papel importante en el manejo de la EOT. Todav\u00eda se usan com\u00fanmente para casos urgentes que involucran neuropat\u00eda \u00f3ptica amenazante para la vista, como tratamiento temporal mientras se organizan otras terapias, o cuando los tratamientos biol\u00f3gicos no est\u00e1n disponibles o no son apropiados. En lugar de reemplazar a los corticosteroides, Tepezza ha ampliado las opciones terap\u00e9uticas disponibles para los m\u00e9dicos que manejan la EOT.<\/p>\n\n\n\n

La importancia del cuidado individualizado<\/h2>\n\n\n\n

Como se mencion\u00f3 anteriormente, la decisi\u00f3n entre esteroides y Tepezza rara vez es universal. Los factores que influyen en la selecci\u00f3n del tratamiento incluyen la gravedad de la enfermedad, las puntuaciones de actividad cl\u00ednica (CAS, por sus siglas en ingl\u00e9s), el grado de proptosis, la presencia de compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico, visi\u00f3n doble, comorbilidades m\u00e9dicas, tratamientos previos y tambi\u00e9n la preferencia del paciente. Un especialista experimentado en TED considera todas estas variables antes de decidir el curso de la terapia.<\/p>\n\n\n\n

El resultado final<\/h2>\n\n\n\n

Tanto los corticosteroides como Tepezza siguen siendo opciones de tratamiento valiosas para la Oftalmopat\u00eda de Graves (OGD), pero difieren en c\u00f3mo atacan la enfermedad y cu\u00e1ndo pueden ser m\u00e1s apropiados. Los esteroides son muy efectivos para reducir r\u00e1pidamente la inflamaci\u00f3n y siguen siendo una opci\u00f3n importante para muchos pacientes. Sin embargo, tienen una capacidad limitada para revertir la protrusi\u00f3n ocular y a menudo requieren terapias adicionales con el tiempo.<\/p>\n\n\n\n

Tepezza representa un enfoque diferente al dirigirse a una de las v\u00edas biol\u00f3gicas clave responsables de la TED. Los estudios sugieren que proporciona mejores mejoras en la proptosis y la visi\u00f3n doble, al tiempo que simplifica el camino del tratamiento a largo plazo para muchos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Trabajar con un especialista experimentado en TED permite que el tratamiento se adapte a la actividad de la enfermedad, los s\u00edntomas y los objetivos a largo plazo de un individuo, maximizando los resultados y minimizando los riesgos innecesarios. Si est\u00e1 interesado en obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre sus opciones de tratamiento, programe una cita con el Dr. Raymond Douglas sin demora.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Eid KT, Kally PM, Kahana A. Inyecciones de corticosteroides orbitarias para el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea activa. Front Ophthalmol (Lausanne). 2023;3:1296092. Epub 20240104. doi: 10.3389\/fopht.2023.1296092. PubMed PMID: 38983036; PMCID: PMC11182274.<\/li>\n\n\n\n
  2. Couch SM. Teprotumumab (Tepezza) para la enfermedad ocular tiroidea. Mo Med. 2022;119(1):36-41. PubMed PMID: 36033157; PMCID: PMC9312457.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fox T, Kossler AL, Dosiou C. Enfermedad Ocular Tiroidea: Manejo, Avances y Oportunidades Futuras. Endocr Pract. 2025;31(10):1319-28. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 17\/06\/2025. doi: 10.1016\/j.eprac.2025.06.011. PMID de PubMed: 40553958.<\/li>\n\n\n\n
  4. Butt S, Patel BC. Exoftalmos. StatPearls. Treasure Island (FL)2025.<\/li>\n\n\n\n
  5. Rootman DB. Descompresi\u00f3n orbitaria para la enfermedad ocular tiroidea. Surv Ophthalmol. 2018;63(1):86-104. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 20170324. doi: 10.1016\/j.survophthal.2017.03.007. PubMed PMID: 28343872.<\/li>\n\n\n\n
  6. Shabto JM, Stevens S, Gregerson C, Kazim M. Transformaci\u00f3n del Fenotipo de la Enfermedad Ocular Tiroidea Tras el Tratamiento con Teprotumumab. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2025. Epub 20251106. doi: 10.1097\/IOP.0000000000003110. PubMed PMID: 41196136.<\/li>\n\n\n\n
  7. Douglas RS, Kahaly GJ, Ugradar S, Elflein H, Ponto KA, Fowler BT, Dailey R, Harris GJ, Schiffman J, Tang R, Wester S, Jain AP, Marcocci C, Marino M, Antonelli A, Eckstein A, Fuhrer-Sakel D, Salvi M, Sile S, Francis-Sedlak M, Holt RJ, Smith TJ. Eficacia, seguridad y durabilidad de teprotumumab en la enfermedad ocular tiroidea de larga duraci\u00f3n y en el retratamiento: estudio OPTIC-X. Ophthalmology. 2022;129(4):438-49. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica: 21 de octubre de 2021. doi: 10.1016\/j.ophtha.2021.10.017. PMID de PubMed: 34688699.<\/li>\n\n\n\n
  8. Mukit FA, Manley A, Patel AB, Hashemi M, Laplant JF, Fleming JC, Fowler BT. Efectos secundarios y eventos adversos despu\u00e9s del tratamiento con teprotumumab para la enfermedad ocular tiroidea: una serie de casos observacional retrospectiva. Cureus. 2024;16(4):e58585. Epub 20240419. doi: 10.7759\/cureus.58585. PubMed PMID: 38765324; PMCID: PMC11102658.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    For decades, corticosteroids were considered the primary medical treatment for moderate-to-severe thyroid eye disease (TED) 1. While steroids remain an important part of treatment in certain situations, the approval of […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":9217,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9216","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-orbital-decompression"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9216","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9216"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9216\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9219,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9216\/revisions\/9219"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9217"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9216"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9216"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9216"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}