{"id":9213,"date":"2026-07-09T10:00:00","date_gmt":"2026-07-09T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/?p=9213"},"modified":"2026-07-31T19:07:19","modified_gmt":"2026-07-31T19:07:19","slug":"es-comun-un-segundo-o-tercer-ciclo-de-tepezza-para-la-enfermedad-ocular-tiroidea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/es-comun-un-segundo-o-tercer-ciclo-de-tepezza-para-la-enfermedad-ocular-tiroidea","title":{"rendered":"\u00bfEs com\u00fan un segundo o tercer ciclo de Tepezza para la enfermedad ocular tiroidea?"},"content":{"rendered":"

Enfermedad ocular tiroidea (EOT)<\/a> es complejo, enfermedad autoinmune<\/a> que puede causar inflamaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n de los tejidos alrededor de los ojos con s\u00edntomas<\/a> como exoftalmos (proptosis), dolor e irritaci\u00f3n, visi\u00f3n doble (diplop\u00eda) y fatiga visual (1-3). Tepezza<\/a> (Tepezza\u00ae\/teprotumumab-trbw) ha transformado el tratamiento de la Enfermedad Ocular Tiroidea (EOT), ofreciendo a muchos pacientes mejoras significativas en los s\u00edntomas asociados y la calidad de vida sin necesidad de cirug\u00eda inmediata. Desde su aprobaci\u00f3n por la FDA en 2020, el est\u00e1ndar r\u00e9gimen de tratamiento<\/a> para Tepezza han sido ocho infusiones intravenosas durante aproximadamente cinco meses (4).<\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de los pacientes que completan el curso est\u00e1ndar de Tepezza no requieren tratamiento adicional. Sin embargo, dado que la enfermedad ocular tiroidea (EOT) es una enfermedad autoinmune que puede reactivarse y no responde completamente al tratamiento, un peque\u00f1o porcentaje de pacientes puede beneficiarse de un retratamiento. Comprender cu\u00e1ndo se considera el retratamiento y por qu\u00e9 sigue siendo relativamente poco com\u00fan puede ayudar a este subconjunto de pacientes a mantener expectativas realistas.<\/p>\n\n\n\n

El curso est\u00e1ndar de Tepezza para la enfermedad ocular tiroidea<\/h2>\n\n\n\n

Tepezza se administra como una serie de ocho infusiones intravenosas, administradas cada tres semanas. A diferencia de los tratamientos que simplemente suprimen la inflamaci\u00f3n, Tepezza act\u00faa sobre el receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1R), un motor clave del proceso autoinmune subyacente a la Enfermedad Ocular Tiroidea (EOT). Los ensayos cl\u00ednicos demostraron mejoras significativas en s\u00edntomas como la protrusi\u00f3n ocular (proptosis), la visi\u00f3n doble (diplop\u00eda), la inflamaci\u00f3n de tejidos blandos, las Puntuaciones de Actividad Cl\u00ednica (CAS) y la calidad de vida en general. Muchos pacientes tambi\u00e9n experimentaron mejoras duraderas, lo que les permiti\u00f3 evitar o retrasar la cirug\u00eda reconstructiva.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 tan com\u00fan es un segundo curso de Tepezza?<\/h2>\n\n\n\n

La evidencia del mundo real sugiere que la gran mayor\u00eda de los pacientes no requiere otro ciclo completo de Tepezza (5). En un amplio an\u00e1lisis del mundo real con 5,845 pacientes que completaron el r\u00e9gimen completo de ocho infusiones, solo el 4.9% de los pacientes recibi\u00f3 un segundo ciclo de Tepezza durante aproximadamente dos a\u00f1os de seguimiento. Entre quienes necesitaron un nuevo tratamiento, el tiempo promedio entre ambos ciclos fue de aproximadamente 12 meses. Aunque es poco com\u00fan, se puede considerar un nuevo tratamiento en pacientes seleccionados, incluyendo aquellos con:<\/p>\n\n\n\n

Reactivaci\u00f3n de la enfermedad: Dado que la TED es un trastorno autoinmune, puede alternar entre fases activas e inactivas. Las investigaciones han demostrado que aproximadamente el 15% de los pacientes con TED pueden experimentar un brote de la enfermedad, independientemente de su tratamiento inicial. Entre los posibles desencadenantes se incluyen el estr\u00e9s fisiol\u00f3gico, el embarazo, los cambios en la actividad inmunol\u00f3gica, la cirug\u00eda y otros factores menos conocidos que se han asociado con los brotes de reca\u00edda. Un brote puede implicar uno o una combinaci\u00f3n de los siguientes s\u00edntomas: inflamaci\u00f3n renovada, aumento del exoftalmo, empeoramiento de la visi\u00f3n doble o dolor detr\u00e1s de los ojos.<\/p>\n\n\n\n

Respuesta inicial incompleta: Desafortunadamente, la respuesta a TEPZZA var\u00eda, y no todos los pacientes experimentan el mismo nivel de mejora. Algunas personas pueden mejorar sustancialmente en un \u00e1rea o s\u00edntoma, por ejemplo, la inflamaci\u00f3n, pero contin\u00faan teniendo proptosis o diplop\u00eda molestos. Por lo tanto, un curso adicional de Tepezza depende de numerosos factores, como la actividad actual de la enfermedad, la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas, los hallazgos de imagen y los objetivos generales del tratamiento. En ciertos casos, una cirug\u00eda adicional en lugar de repetir la medicaci\u00f3n se convierte en la mejor soluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Variaci\u00f3n individual: No hay dos pacientes con Oftalmopat\u00eda de Graves (OFTG) iguales; la gravedad de la enfermedad, su duraci\u00f3n, el historial de tabaquismo, el control de la tiroides, la gen\u00e9tica y la actividad inmunitaria influyen en la respuesta de los pacientes al tratamiento. Esta variabilidad explica por qu\u00e9 las decisiones de tratamiento siempre deben ser individualizadas.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfUn segundo curso significa que el primero fall\u00f3?<\/h3>\n\n\n\n

No necesariamente, ya que la progresi\u00f3n de la TED no sigue un patr\u00f3n de \u2018talla \u00fanica\u2019 en diferentes pacientes. Algunos individuos experimentan remisi\u00f3n prolongada despu\u00e9s del tratamiento y otros desarrollan activaci\u00f3n inmune recurrente meses o a\u00f1os despu\u00e9s. Un tratamiento adicional es indicativo del comportamiento de los mecanismos autoinmunes subyacentes y no necesariamente de una falla del medicamento. Esta distinci\u00f3n es importante porque los pacientes a menudo asumen que la recurrencia significa que el tratamiento original dej\u00f3 de funcionar, mientras que, en realidad, el componente autoinmune puede haber reaparecido.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 evidencia actual existe sobre un tercer ciclo de Tepezza?<\/h2>\n\n\n\n

La evidencia disponible sugiere que tres ciclos de Tepezza son poco comunes. La mayor\u00eda de los datos publicados se centran principalmente en dos ciclos de tratamiento porque relativamente pocos pacientes han requerido terapia adicional m\u00e1s all\u00e1 de ese punto. Si los s\u00edntomas reaparecen incluso despu\u00e9s de un segundo ciclo, los m\u00e9dicos a menudo reeval\u00faan la causa subyacente antes de recomendar otra ronda de medicaci\u00f3n. Esto se debe a que los s\u00edntomas persistentes pueden reflejar cambios estructurales en lugar de inflamaci\u00f3n activa, fibrosis (tejido cicatricial), proptosis residual y visi\u00f3n doble cr\u00f3nica. Estos problemas estructurales a menudo responden mejor a la cirug\u00eda reconstructiva que a la terapia biol\u00f3gica adicional.<\/p>\n\n\n\n

C\u00f3mo deciden los m\u00e9dicos sobre el retratamiento con Tepezza<\/h2>\n\n\n\n

Rara vez se recurre de inmediato a una segunda infusi\u00f3n de Tepezza tras una reca\u00edda, y los especialistas siempre realizan una evaluaci\u00f3n exhaustiva antes de tomar una decisi\u00f3n. Por lo general, esto incluye un an\u00e1lisis minucioso de la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, la evaluaci\u00f3n de los \u00edndices de actividad cl\u00ednica (CAS), un examen de los movimientos oculares, pruebas de la visi\u00f3n, la medici\u00f3n de la proptosis y, cuando sea necesario, im\u00e1genes de la \u00f3rbita. La cuesti\u00f3n decisiva es distinguir entre inflamaci\u00f3n activa y s\u00edntomas derivados de cambios estructurales permanentes. Si la inflamaci\u00f3n ha remitido pero persiste un abultamiento ocular residual, la cirug\u00eda podr\u00eda ofrecer mayores beneficios que otro ciclo de tratamiento con medicamentos.<\/p>\n\n\n\n

Cu\u00e1ndo puede ser preferible la cirug\u00eda frente a otra opci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

Si bien Tepezza est\u00e1 dise\u00f1ado para reducir la inflamaci\u00f3n activa y la expansi\u00f3n tisular, una vez que se desarrollan cambios estructurales cr\u00f3nicos, la cirug\u00eda suele convertirse en el tratamiento preferido. Las opciones quir\u00fargicas pueden incluir la descompresi\u00f3n orbital para la proptosis persistente, la cirug\u00eda del estrabismo para la visi\u00f3n doble cr\u00f3nica y\/o la cirug\u00eda de p\u00e1rpados para la retracci\u00f3n palpebral. Estudios recientes han demostrado que, si bien Tepezza ha reducido el n\u00famero total de procedimientos de descompresi\u00f3n orbitaria, la cirug\u00eda sigue siendo necesaria para ciertos pacientes cuya anatom\u00eda o s\u00edntomas no se normalizan por completo despu\u00e9s del tratamiento m\u00e9dico. En lugar de considerar la medicaci\u00f3n y la cirug\u00eda como opciones que compiten entre s\u00ed, deben verse como tratamientos complementarios que abordan diferentes fases de la TED.<\/p>\n\n\n\n

Estos diferentes enfoques convergen en un punto importante: el retratamiento se ve influenciado por la selecci\u00f3n del paciente, la gravedad de la enfermedad, los patrones de pr\u00e1ctica del m\u00e9dico, las recurrencias de la enfermedad y la duraci\u00f3n del seguimiento. Estudios m\u00e1s amplios y a largo plazo continuar\u00e1n aclarando qu\u00e9 pacientes tienen m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de otro tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

C\u00f3mo reducir el riesgo de reca\u00edda o de tener que volver a recibir tratamiento<\/h2>\n\n\n\n

Si bien ninguna estrategia garantiza una remisi\u00f3n permanente, mantener niveles estables de hormonas tiroideas puede contribuir a obtener mejores resultados a largo plazo. Es importante comprender que el control de la tiroides no elimina la TED, pero mantener los niveles tiroideos dentro de un rango saludable puede ayudar a prevenir el impacto negativo que los niveles tiroideos descontrolados pueden tener sobre los s\u00edntomas de la TED y la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Algunas estrategias incluyen evitar fumar cigarrillos y asistir a citas de seguimiento regulares. Reportar nuevos s\u00edntomas de inmediato y trabajar en estrecha colaboraci\u00f3n tanto con su endocrin\u00f3logo como con el especialista en TED. El reconocimiento temprano de la inflamaci\u00f3n recurrente permite a los m\u00e9dicos intervenir antes de que se desarrollen cambios estructurales permanentes.<\/p>\n\n\n\n

Cu\u00e1ndo consultar con un m\u00e9dico sobre los planes de tratamiento con Tepezza<\/h2>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de los pacientes muestran una mejora notable con un solo ciclo de Tepezza y la necesidad de tratamiento adicional sigue siendo relativamente poco com\u00fan. Los datos del mundo real indican que a menos del 5% de los pacientes se les receta un segundo ciclo en un plazo de dos a\u00f1os. Cuando se recomienda un segundo ciclo, suele ser debido a la reactivaci\u00f3n de la TED por inflamaci\u00f3n o porque persiste una enfermedad inflamatoria activa significativa despu\u00e9s del tratamiento inicial.<\/p>\n\n\n\n

La advertencia m\u00e1s importante es que esta decisi\u00f3n se toma bas\u00e1ndose en la naturaleza de las causas subyacentes que determinan la recurrencia de los s\u00edntomas, y no solo en la recurrencia en s\u00ed misma. Contar con un especialista en TED con experiencia garantiza que cada etapa y tipo de tratamiento se adapte a tu condici\u00f3n espec\u00edfica y tenga como objetivo ayudarte a lograr el mejor resultado posible, evitando al mismo tiempo intervenciones innecesarias.<\/p>\n\n\n\n

Si ya completaste un ciclo de tratamiento con Tepezza y est\u00e1s experimentando una reca\u00edda de los s\u00edntomas o simplemente te interesa aprender m\u00e1s sobre Tepezza<\/a> la repetici\u00f3n de la dosis, programe una cita con el Dr. Raymond Douglas sin demora.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Shah SS, Patel BC. Enfermedad Ocular Tiroidea. StatPearls. Treasure Island (FL)2025.<\/li>\n\n\n\n
  2. Wiersinga WM, Eckstein AK, Zarkovic M. Enfermedad ocular tiroidea (orbitopat\u00eda de Graves): presentaci\u00f3n cl\u00ednica, epidemiolog\u00eda, patog\u00e9nesis y tratamiento. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(7):600-14. Epub 20250502. doi: 10.1016\/S2213-8587(25)00066-X. PubMed PMID: 40324443.<\/li>\n\n\n\n
  3. .<\/li>\n\n\n\n
  4. Couch SM. Teprotumumab (Tepezza) para la enfermedad ocular tiroidea. Mo Med. 2022;119(1):36-41. PubMed PMID: 36033157; PMCID: PMC9312457.<\/li>\n\n\n\n
  5. Douglas RS, Kahaly GJ, Ugradar S, Elflein H, Ponto KA, Fowler BT, Dailey R, Harris GJ, Schiffman J, Tang R, Wester S, Jain AP, Marcocci C, Marino M, Antonelli A, Eckstein A, Fuhrer-Sakel D, Salvi M, Sile S, Francis-Sedlak M, Holt RJ, Smith TJ. Eficacia, seguridad y durabilidad de teprotumumab en la enfermedad ocular tiroidea de larga duraci\u00f3n y en el retratamiento: estudio OPTIC-X. Ophthalmology. 2022;129(4):438-49. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica: 21 de octubre de 2021. doi: 10.1016\/j.ophtha.2021.10.017. PMID de PubMed: 34688699.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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