{"id":8862,"date":"2025-12-25T10:00:00","date_gmt":"2025-12-25T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/?p=8862"},"modified":"2026-03-10T19:49:40","modified_gmt":"2026-03-10T19:49:40","slug":"la-enfermedad-ocular-tiroidea-puede-afectar-solo-a-un-ojo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/la-enfermedad-ocular-tiroidea-puede-afectar-solo-a-un-ojo","title":{"rendered":"\u00bfLa enfermedad ocular tiroidea puede afectar solo a un ojo?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/servicios\/especialista-en-enfermedades-oculares-tiroideas\/\">Enfermedad ocular tiroidea (EOT)<\/a> es una afecci\u00f3n autoinmunitaria compleja que afecta los tejidos alrededor de los ojos y se asocia com\u00fanmente con otras afecciones tiroideas, como la enfermedad de Graves (1). Se trata de <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7853658\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">caracterizado<\/a> por inflamaci\u00f3n, dolor, hinchaz\u00f3n u ojos saltones (proptosis), retracci\u00f3n del p\u00e1rpado o incapacidad para cerrar completamente los ojos, sequedad de la superficie ocular, visi\u00f3n doble (diplop\u00eda) y, en casos graves, compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico (2). Cuando la mayor\u00eda de las personas piensa en la TED, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40324443\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ellos imaginan<\/a> Ambos ojos saltones hacia afuera y con aspecto inusualmente abierto o irritado (enrojecimiento e hinchaz\u00f3n) (3). De hecho, la EDT usualmente afecta ambos ojos, pero existe una advertencia importante que a veces parece <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11055760\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">afectar solo un ojo<\/a> o es marcadamente asim\u00e9trica, especialmente al principio de la enfermedad (4). Estar al tanto de esta posibilidad y las razones detr\u00e1s de ella puede ayudar a los pacientes y a los m\u00e9dicos a reconocer los s\u00edntomas de la TED antes y comenzar el tratamiento adecuado (5).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad ocular tiroidea?<\/h2>\n\n\n\n<p>La enfermedad ocular tiroidea es una afecci\u00f3n inflamatoria autoinmune (el sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo comienza a atacarse a s\u00ed mismo) que involucra los tejidos alrededor y detr\u00e1s de los ojos, incluyendo m\u00fasculos, grasa y tejido conectivo. Ocurre con mayor frecuencia en asociaci\u00f3n con <a href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S2213-8587(25)00066-X\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Enfermedad de Graves<\/a>, pero tambi\u00e9n puede ocurrir en otras enfermedades tiroideas o incluso en un tiroides normal. La TED causa inflamaci\u00f3n, hinchaz\u00f3n, cambios en los p\u00e1rpados, irritaci\u00f3n, lagrimeo, visi\u00f3n doble y, en casos m\u00e1s graves, compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico. Los signos y s\u00edntomas comunes incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Retracci\u00f3n del p\u00e1rpado (cierre incompleto del p\u00e1rpado superior)<\/li>\n\n\n\n<li>Enrojecimiento, hinchaz\u00f3n y edema alrededor de los ojos<\/li>\n\n\n\n<li>Sequedad o sensaci\u00f3n arenosa en los ojos<\/li>\n\n\n\n<li>Proptosis (abombamiento hacia adelante del ojo)<\/li>\n\n\n\n<li>Visi\u00f3n doble (diplop\u00eda)<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor o molestia al mover los ojos<\/li>\n\n\n\n<li>Cambios en el campo visual o afectaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Estos s\u00edntomas normalmente afectan a ambos ojos, ya que la OST es un proceso autoinmune sist\u00e9mico en lugar de una lesi\u00f3n localizada. Sin embargo, la OST puede afectar de manera desproporcionada a un ojo m\u00e1s que al otro o, muy raramente, solo un ojo muestra cambios asociados a la OST.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 la TED suele ser bilateral pero tambi\u00e9n puede ser asim\u00e9trica<\/h2>\n\n\n\n<p>Debido a la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, la mayor\u00eda de los casos de TED afectan ambas \u00f3rbitas, ya que los ant\u00edgenos que se dirigen durante la <a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/endocrinology\/articles\/10.3389\/fendo.2018.00540\/full\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ataque autoinmune<\/a> est\u00e1n presentes de manera uniforme en ambos tejidos orbitales. Sin embargo, la gravedad y el momento de los cambios inflamatorios pueden diferir entre ambos lados, lo que lleva a un compromiso asim\u00e9trico (6). <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3669615\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Investigaci\u00f3n<\/a> ha demostrado que muchos pacientes con TED muestran una afectaci\u00f3n orbitaria asim\u00e9trica, y hasta un 33% a 41% de los pacientes presentan TED unilateral. A pesar de que el TED asim\u00e9trico finalmente progresa hasta afectar ambos ojos, un estudio centrado encontr\u00f3 que aproximadamente el 5% a 11% de los casos permanecen como TED puramente unilateral. En otras palabras, mientras que la mayor\u00eda de las personas con TED presentar\u00e1n <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/10.1080\/01676830.2022.2088807?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">involucrar gradualmente<\/a> ambos ojos, los s\u00edntomas obvios pueden manifestarse primero solo en un ojo o el grado de afectaci\u00f3n puede diferir significativamente de un lado a otro (7). Esto puede generar confusi\u00f3n o un reconocimiento tard\u00edo de la afecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Razones para la TEO asim\u00e9trica o unilateral<\/h2>\n\n\n\n<p>En <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/10.1080\/01676830.2022.2088807?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">razones exactas<\/a> las causas por las que la TED a veces afecta un ojo m\u00e1s que al otro no se comprenden del todo, pero existen muchas hip\u00f3tesis variables:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Ataque Inmune Desparejo<\/h3>\n\n\n\n<p>Intrigantemente, a pesar de su naturaleza sist\u00e9mica, el proceso autoinmune que impulsa la EDF podr\u00eda no actuar de forma uniforme, y los tejidos de la \u00f3rbita de un lado podr\u00edan tener una mayor concentraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias o reaccionar con m\u00e1s fuerza en un momento dado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Diferencias Anat\u00f3micas Entre las \u00d3rbitas<\/h3>\n\n\n\n<p>La variaci\u00f3n anat\u00f3mica natural y la asimetr\u00eda entre las \u00f3rbitas izquierda y derecha de una persona, incluidas ligeras diferencias en la estructura \u00f3sea, el flujo sangu\u00edneo o la composici\u00f3n de los tejidos, podr\u00edan dar lugar a una mayor inflamaci\u00f3n o hinchaz\u00f3n en un lado, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Crecimiento muscular asim\u00e9trico<\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10801040\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Resonancia magn\u00e9tica o tomograf\u00eda computarizada<\/a> a menudo muestra que el agrandamiento de los m\u00fasculos extraoculares (un sello distintivo de la EOT) puede ser m\u00e1s pronunciado en un lado, lo que resulta en una protuberancia desigual o efectos funcionales como visi\u00f3n doble 8.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 los s\u00edntomas unilaterales o asim\u00e9tricos pueden ser enga\u00f1osos<\/h2>\n\n\n\n<p>Dado que la EDF (Enfermedad de Oftalmopat\u00eda Tiroidea) se considera t\u00edpicamente una condici\u00f3n bilateral, los m\u00e9dicos y pacientes pueden pasarla por alto cuando solo un ojo parece afectado, particularmente en las etapas tempranas de la enfermedad. Esto puede retrasar el diagn\u00f3stico o atribuir err\u00f3neamente los s\u00edntomas a otras afecciones, como celulitis orbitaria, tumores orbitarios, enfermedad inflamatoria orbitaria idiop\u00e1tica, hinchaz\u00f3n relacionada con enfermedades sinusales, trauma o infecciones. Por lo tanto, cuando los pacientes presentan s\u00edntomas, particularmente proptosis en un solo ojo, estos diagn\u00f3sticos diferenciales suelen ser los primeros en venir a la mente. Por ello, es importante sospechar una EDF junto con el repertorio de otras enfermedades superpuestas, especialmente cuando los s\u00edntomas se alinean con otros s\u00edntomas de EDF y antecedentes de disfunci\u00f3n tiroidea.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Confirmaci\u00f3n de diagn\u00f3stico de ERC<\/h2>\n\n\n\n<p>Debido a estas condiciones superpuestas y s\u00edntomas similares, los cl\u00ednicos y especialistas a menudo utilizan una lista de comprobaci\u00f3n exhaustiva para descartar otras enfermedades oculares y enfocar el diagn\u00f3stico en la Enfermedad Ocular Tiroidea (EOT) ante un cuadro de enfermedad unilateral y asim\u00e9trica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen ocular completo<\/h3>\n\n\n\n<p>Un oculista (optometrista, oftalm\u00f3logo o cirujano oculopl\u00e1stico) realizar\u00e1 varias capas de examen f\u00edsico, que pueden sugerir un TED posible:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posici\u00f3n y movimiento del p\u00e1rpado<\/li>\n\n\n\n<li>Proptosis (o exoftalmos) mediante exoftalmometr\u00eda (medici\u00f3n de la protrusi\u00f3n del p\u00e1rpado)<\/li>\n\n\n\n<li>Movimiento y alineaci\u00f3n de los ojos<\/li>\n\n\n\n<li>Signos de inflamaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Exposici\u00f3n corneal y\/o sequedad<\/li>\n\n\n\n<li>Agudeza visual y visi\u00f3n de color<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Pruebas de funci\u00f3n tiroidea<\/h3>\n\n\n\n<p>An\u00e1lisis de sangre que eval\u00faan la hormona estimulante de la tiroides (TSH), T3, T4 y anticuerpos relacionados con la tiroides. Niveles elevados de anticuerpos anormales o disfunci\u00f3n tiroidea pueden respaldar el diagn\u00f3stico. Pero es importante tener en cuenta que la OET puede presentarse sin disfunci\u00f3n tiroidea obvia en una minor\u00eda de pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Im\u00e1genes Orbitales<\/h3>\n\n\n\n<p>Cuando la presentaci\u00f3n es unilateral o asim\u00e9trica, la TC o la RM de las \u00f3rbitas es fundamental para confirmar la DTE. Estos esc\u00e1neres pueden mostrar agrandamiento de los m\u00fasculos extraoculares, aumento del volumen de grasa orbitaria, infiltraci\u00f3n e inflamaci\u00f3n detr\u00e1s del ojo, y compresi\u00f3n de estructuras adyacentes. Estos patrones caracter\u00edsticos en la imagen ayudan a distinguir la DTE de otras patolog\u00edas orbitarias, como tumores o pseudotumores inflamatorios.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La importancia de la evaluaci\u00f3n temprana de ambos ojos<\/h2>\n\n\n\n<p>Incluso cuando solo un ojo parece afectado, una evaluaci\u00f3n temprana y exhaustiva de ambos ojos es fundamental por varias razones:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prevenir la progresi\u00f3n y las complicaciones<\/h3>\n\n\n\n<p>La TED evoluciona invariablemente y lo que comienza como una afecci\u00f3n unilateral eventualmente se volver\u00e1 bilateral. La detecci\u00f3n temprana permite a los m\u00e9dicos monitorear los cambios a lo largo del tiempo con la iniciaci\u00f3n oportuna de terapias (por ejemplo, esteroides, biol\u00f3gicos), particularmente durante la fase inflamatoria activa cuando son m\u00e1s efectivas. Tambi\u00e9n ayuda a prevenir complicaciones como la compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico y el ojo seco severo causado por la retracci\u00f3n del p\u00e1rpado. Pasar por alto los signos tempranos, especialmente en el ojo \u201cmenos afectado\u201d, puede significar perder la ventana para un tratamiento \u00f3ptimo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La evaluaci\u00f3n sim\u00e9trica previene el tratamiento insuficiente<\/h3>\n\n\n\n<p>S\u00edntomas como ojo seco, enrojecimiento o un leve retraso del p\u00e1rpado pueden aparecer en ambos ojos, incluso cuando solo uno protruye de manera m\u00e1s prominente. Evaluar ambos lados asegura que no se pasen por alto signos sutiles y que los planes de tratamiento abarquen el alcance completo de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Monitoreo preciso de la actividad de la enfermedad<\/h3>\n\n\n\n<p>El seguimiento de ambos ojos a lo largo del tiempo, incluso cuando uno parece normal al principio, permite a los m\u00e9dicos evaluar si la actividad de la Enfermedad Ocular Tiroidea (EOT) se est\u00e1 estabilizando, mejorando o empeorando. Esto es esencial para adaptar la terapia y decidir si est\u00e1n justificadas intervenciones como la inmunomodulaci\u00f3n, la radioterapia orbital o la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Incluso los s\u00edntomas oculares sutiles o unilaterales merecen atenci\u00f3n experta<\/h2>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas de la enfermedad ocular tiroidea afectan con mayor frecuencia a ambos ojos, pero la presentaci\u00f3n asim\u00e9trica es com\u00fan, y la enfermedad tiroidea ocular verdaderamente unilateral es rara (alrededor del 5-11 % de los casos permanece unilateral). La asimetr\u00eda surge de una focalizaci\u00f3n inmunitaria desigual, diferencias anat\u00f3micas o din\u00e1micas de la enfermedad en etapa temprana. Adem\u00e1s, los signos unilaterales o marcadamente asim\u00e9tricos pueden imitar otros problemas orbitarios, lo que hace esencial una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica e imagenolog\u00eda precisas. La evaluaci\u00f3n confirmatoria simult\u00e1nea tambi\u00e9n debe incluir pruebas de tiroides, ex\u00e1menes oftalmol\u00f3gicos detallados e imagenolog\u00eda orbitaria para diferenciar la enfermedad tiroidea ocular de otras causas de proptosis.<\/p>\n\n\n\n<p>Si nota molestias oculares, hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, protrusi\u00f3n, visi\u00f3n doble o cambios en la posici\u00f3n de los p\u00e1rpados, especialmente si tiene una afecci\u00f3n tiroidea, programe una cita con el Dr. Raymond Douglas sin demora.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Referencias<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Shah, S. S. y Patel, B. C. en <em>StatPearls<\/em> \u00a0 \u00a0 (2025).<\/li>\n\n\n\n<li>Johnson, B. T., Jameyfield, E. y Aakalu, V. K. Neuropat\u00eda \u00f3ptica y diplop\u00eda por enfermedad ocular tiroidea: actualizaci\u00f3n sobre fisiopatolog\u00eda y tratamiento. <em>Opini\u00f3n actual sobre neurolog\u00eda<\/em> <strong>34<\/strong>, 116-121 (2021). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/WCO.0000000000000894\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/WCO.0000000000000894<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Wiersinga, W. M., Eckstein, A. K. y Zarkovic, M. Enfermedad ocular tiroidea (orbitopat\u00eda de Graves): presentaci\u00f3n cl\u00ednica, epidemiolog\u00eda, patog\u00e9nesis y manejo. <em>The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology<\/em> <strong>13<\/strong>, 600-614 (2025). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-8587(25)00066-X\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-8587(25)00066-X<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rana, K.<em>y otros.<\/em> Proptosis asim\u00e9trica en la enfermedad ocular tiroidea. <em>Oftalmolog\u00eda Int<\/em> <strong>44<\/strong>, 206 (2024). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10792-024-03141-6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10792-024-03141-6<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Strianese, D.<em>y otros.<\/em> Proptosis unilateral en la enfermedad ocular tiroidea con afectaci\u00f3n contralateral subsiguiente: estudio retrospectivo de seguimiento. <em>BMC Oftalmolog\u00eda<\/em> <strong>13<\/strong>, 21 (2013). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/1471-2415-13-21\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/1471-2415-13-21<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Antonelli, A. &amp; Benvenga, S. Editorial: La asociaci\u00f3n de otras enfermedades autoinmunes en pacientes con autoinmunidad tiroidea. <em>Front Endocrinol (Lausana)<\/em> <strong>9<\/strong>, 540 (2018). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3389\/fendo.2018.00540\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.3389\/fendo.2018.00540<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Tran, A. Q.<em>y otros.<\/em> Evoluci\u00f3n de la proptosis asim\u00e9trica durante la fase activa de la enfermedad ocular tiroidea. <em>\u00d3rbita<\/em> <strong>42<\/strong>, 251-255 (2023). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/01676830.2022.2088807\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/01676830.2022.2088807<\/a>8 Luccas, R., Riguetto, C. M., Alves, M., Zantut-Wittmann, D. E. y Reis, F. Enfoques mediante tomograf\u00eda computarizada y resonancia magn\u00e9tica en la oftalmopat\u00eda de Graves: una revisi\u00f3n narrativa. <em>Front Endocrinol (Lausana)<\/em><strong>14<\/strong>, 1277961 (2023). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3389\/fendo.2023.1277961\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.3389\/fendo.2023.1277961<\/a><\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Thyroid eye disease (TED) is a complex autoimmune condition affecting the tissues around the eyes and is commonly associated with other thyroid conditions, such as Graves\u2019 disease (1). 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