{"id":8543,"date":"2025-11-13T08:00:00","date_gmt":"2025-11-13T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/?p=8543"},"modified":"2026-02-17T18:50:23","modified_gmt":"2026-02-17T18:50:23","slug":"el-impacto-del-abandono-del-tabaquismo-en-la-enfermedad-ocular-tiroidea-resultados-del-estudio-ted","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/el-impacto-del-abandono-del-tabaquismo-en-la-enfermedad-ocular-tiroidea-resultados-del-estudio-ted","title":{"rendered":"El impacto del abandono del tabaquismo en los resultados de la enfermedad ocular tiroidea (TED)"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/servicios\/especialista-en-enfermedades-oculares-tiroideas\/\">Enfermedad ocular tiroidea (EOT)<\/a> A veces se denomina orbitopat\u00eda de Graves o oftalmopat\u00eda de Graves, y su desarrollo y gravedad est\u00e1n asociados a varios factores de riesgo, como niveles tiroideos descontrolados, tratamiento con yodo radiactivo, t\u00edtulos elevados de autoanticuerpos y uno de los factores modificables m\u00e1s importantes, <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/6702603\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">tabaquismo<\/a> (2).<\/p>\n\n\n\n<p>Se ha demostrado que dejar de fumar mejora los resultados en el TED, reduce la gravedad, mejora la respuesta al tratamiento, disminuye la necesidad de cirug\u00eda y mejora la calidad de vida a largo plazo. Este art\u00edculo explora la evidencia, las implicaciones pr\u00e1cticas y los pasos para apoyar el abandono del tabaco en pacientes con TED.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La correlaci\u00f3n entre el tabaquismo y la enfermedad ocular tiroidea<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10035644\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">M\u00faltiples estudios<\/a> han demostrado una fuerte asociaci\u00f3n entre el tabaquismo y tanto la incidencia como la gravedad del TED (3). Por ejemplo, los fumadores con enfermedad de Graves son significativamente m\u00e1s propensos a desarrollar TED en comparaci\u00f3n con los no fumadores (las razones de posibilidades en los primeros estudios oscilaban entre ~2 y 10). El tabaquismo tambi\u00e9n se asocia con un TED m\u00e1s grave que provoca una mayor proptosis (abultamiento de los ojos), aumento de la diplop\u00eda (visi\u00f3n doble), mayor actividad cl\u00ednica y peor respuesta al tratamiento. Se sabe que el tabaquismo reduce la oxigenaci\u00f3n del tejido orbitario, aumenta el estr\u00e9s oxidativo en los fibroblastos orbitarios y sensibiliza las v\u00edas inmunitarias, lo que provoca inflamaci\u00f3n relacionada con el TED. En resumen: fumar no solo aumenta el riesgo de desarrollar TED, sino que tambi\u00e9n empeora la enfermedad y dificulta su tratamiento una vez que se presenta.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evidencia de que dejar de fumar mejora los resultados<\/h2>\n\n\n\n<p>Como se ha explicado anteriormente, dejar de fumar es uno de los pocos factores modificables del TED sobre los que los pacientes tienen control directo. Se ha demostrado que dejar de fumar sin demora reduce la gravedad del TED, por ejemplo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reducci\u00f3n del riesgo de aparici\u00f3n<\/strong>Los exfumadores tienen tasas de TED m\u00e1s bajas que los fumadores actuales, lo que indica los beneficios de la abstinencia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejora en la respuesta al tratamiento, especialmente a las intervenciones biol\u00f3gicas y los corticosteroides.<\/strong>Los estudios demuestran que los fumadores tratados con terapias biol\u00f3gicas (por ejemplo, teprotumumab) o esteroides para el TED tienen resultados m\u00e1s desfavorables que los no fumadores. Por el contrario, se ha demostrado que los no fumadores y quienes dejan de fumar obtienen mejores resultados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menor probabilidad de cirug\u00eda<\/strong>: Uno basado en el registro. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10767645\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">estudio<\/a> descubri\u00f3 que los pacientes que dejaban de fumar ten\u00edan un menor riesgo de tener que someterse a una descompresi\u00f3n orbitaria o a una cirug\u00eda de p\u00e1rpados en comparaci\u00f3n con los fumadores persistentes (4).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>El asesoramiento ayuda a los fumadores de TED a dejar de fumar.<\/strong>: Un reciente 2025 <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12406940\/#:~:text=Smoking%20increases%20the%20incidence%20of,2023)%20in%20the%20first%20visit.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">estudio<\/a> Demostr\u00f3 en una cohorte de la cl\u00ednica TED que aproximadamente el 49% de los fumadores activos lograron dejar de fumar tras recibir asesoramiento verbal (5).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo afecta el tabaquismo a la gravedad y el desarrollo de la ETE<\/h2>\n\n\n\n<p>Es importante comprender la base mec\u00e1nica por la cual fumar exacerba el riesgo y la gravedad de la TED para poder persuadir a los pacientes de que dejen de fumar. Fumar aumenta el estr\u00e9s oxidativo y el exceso de especies reactivas de ox\u00edgeno (ROS) en el humo del cigarrillo puede activar los fibroblastos orbitales y <a href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/10.1089\/thy.2010.0218\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">favorecer la expansi\u00f3n de la grasa<\/a> y fibrosis, todas ellas caracter\u00edsticas clave del TED (6). Esta reducci\u00f3n de la oxigenaci\u00f3n provoca cambios vasculares, ya que fumar dificulta el flujo sangu\u00edneo y el suministro de ox\u00edgeno detr\u00e1s del ojo, lo que agrava a\u00fan m\u00e1s los cambios inflamatorios y fibr\u00f3ticos en la \u00f3rbita.<\/p>\n\n\n\n<p>Fumar tambi\u00e9n estimula las v\u00edas autoinmunes y modifica las respuestas de los anticuerpos a los autoant\u00edgenos tiroideos, lo que empeora la carga inflamatoria en la enfermedad de Graves y el TED. En conjunto, estos cambios perjudiciales dan lugar a una respuesta deficiente al tratamiento y hacen que los tejidos orbitarios respondan menos a los esteroides, los productos biol\u00f3gicos y otras terapias, lo que se traduce en peores resultados en los fumadores habituales. Por lo tanto, al dejar de fumar, se detienen muchos de estos procesos da\u00f1inos, lo que a su vez inclina la balanza a su favor para la recuperaci\u00f3n y el control de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consejos pr\u00e1cticos y gu\u00eda para dejar de fumar en TED<\/h2>\n\n\n\n<p>Dados los evidentes beneficios, dejar de fumar debe ser una parte fundamental de cualquier plan de atenci\u00f3n m\u00e9dica para los fumadores. A continuaci\u00f3n se presentan algunas estrategias pr\u00e1cticas para ayudarles en su proceso:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Establece una fecha y un plan claros para dejar de fumar:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elige una fecha objetivo para dejar de fumar.<\/li>\n\n\n\n<li>Elimine todos los desencadenantes de su entorno (ceniceros, encendedores, cigarrillos de repuesto, etc.).<\/li>\n\n\n\n<li>Desarrolle un sistema de apoyo s\u00f3lido informando a sus amigos, familiares y equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Busca apoyo:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Considera la posibilidad de acudir a terapia, grupos de apoyo y l\u00edneas de ayuda.<\/li>\n\n\n\n<li>Pregunte sobre la terapia de reemplazo de nicotina o los medicamentos (por ejemplo, vareniclina) si es apropiado. Algunas cl\u00ednicas especializadas en TED ahora incorporan programas para dejar de fumar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Supervisa el progreso en peque\u00f1os pasos y recompensa los logros:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lleve un registro del n\u00famero de cigarrillos y las ansias de nicotina.<\/li>\n\n\n\n<li>Celebra los peque\u00f1os logros, por ejemplo, cuando cumplas una semana, un mes o tres meses sin fumar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Integrar el asesoramiento espec\u00edfico para TED:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Como se mencion\u00f3 anteriormente, tener un conocimiento b\u00e1sico de c\u00f3mo el tabaquismo afecta a su enfermedad ocular, empeora el abultamiento, agrava la diplop\u00eda y reduce el \u00e9xito del tratamiento puede proporcionarle un impulso adicional para dejar de fumar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Aborde las reca\u00eddas de manera proactiva:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dejar de fumar puede requerir varios intentos, as\u00ed que no te desanimes si tienes un desliz.<\/li>\n\n\n\n<li>Reconozca que cada d\u00eda que fuma aumenta el riesgo, y cada d\u00eda sin fumar aumenta los beneficios.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">6. Coordinar con la funci\u00f3n tiroidea y el cuidado del TED:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mantenga estables sus niveles tiroideos siguiendo su rutina de medicaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilice lubricantes para minimizar la sequedad ocular, cuide sus ojos, tome suplementos de selenio y est\u00e9 atento a otros signos de actividad de la enfermedad, como dolor e inflamaci\u00f3n alrededor de los ojos.<\/li>\n\n\n\n<li>Haga que dejar de fumar sea una parte \u201cno negociable\u201d de su plan TED. Su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica para la tiroides y los ojos puede derivarlo a programas espec\u00edficos para dejar de fumar o a grupos que lo ayuden en sus intentos de dejar el h\u00e1bito, lo que convertir\u00e1 dejar de fumar en una parte estrat\u00e9gica de su tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En resumen, dejar de fumar puede marcar una gran diferencia en su viaje TED a trav\u00e9s de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Menor necesidad de cirug\u00eda<\/strong>Una enfermedad menos grave significa que menos pacientes necesitar\u00e1n una descompresi\u00f3n orbitaria o una cirug\u00eda de p\u00e1rpados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejor respuesta al tratamiento<\/strong>Los esteroides, los productos biol\u00f3gicos y la radiaci\u00f3n funcionan mejor cuando se elimina el efecto da\u00f1ino del tabaquismo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejora en la calidad de vida<\/strong>Menor proptosis, reducci\u00f3n de la diplop\u00eda, disminuci\u00f3n notable de la inflamaci\u00f3n y el dolor, con mejores resultados est\u00e9ticos y funcionales.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menor riesgo a largo plazo<\/strong>Adem\u00e1s de empeorar el TED, fumar aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, problemas oculares, c\u00e1ncer, infertilidad y otros problemas de salud sist\u00e9micos. Dejar de fumar mejora su salud general mucho m\u00e1s all\u00e1 del TED.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Empieza a tomar decisiones que ayuden a tu TED<\/h2>\n\n\n\n<p>Dejar de fumar no es solo otra cosa \u201cbuena de tener\u201d para los pacientes con TED, sino que es una de las intervenciones y factores modificadores m\u00e1s poderosos que usted puede controlar personalmente. Aunque los efectos pueden no notarse de inmediato, dejar de fumar sienta las bases para obtener mejores resultados. Si usted o alguien que conoce tiene TED y desea explorar las opciones de tratamiento y dejar de fumar, no dude en programar una cita con el Dr. Raymond Douglas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Referencias<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Shah SS, Patel BC. Enfermedad ocular tiroidea. StatPearls. Treasure Island (Florida) 2025.<\/li>\n\n\n\n<li>Thornton J, Kelly SP, Harrison RA, Edwards R. Tabaquismo y enfermedad ocular tiroidea: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Eye (Lond). 2007;21(9):1135-45. Epub 20060915. doi: 10.1038\/sj.eye.6702603. PubMed PMID: 16980921.<\/li>\n\n\n\n<li>O\u2019Dell JM, Mussatto CC, Chu RL, Al-Sabbagh MQ, Timoney PJ, Sokol JA. Efectos del tabaquismo en los resultados del tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea con teprotumumab: un estudio de cohorte retrospectivo. Kans J Med. 2023;16(1):62-4. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 20230315. doi: 10.17161\/kjm.vol16.18940. PubMed PMID: 36970041; PMCID: PMC10035644.<\/li>\n\n\n\n<li>Oke I, Reshef ER, Elze T, Miller JW, Lorch AC, Hunter DG, Freitag SK, Consorcio IRAC. El tabaquismo se asocia con un mayor riesgo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la enfermedad ocular tiroidea en el Registro IRIS. Am J Ophthalmol. 2023;249:174-82. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 20230120. doi: 10.1016\/j.ajo.2023.01.020. PubMed PMID: 36690290; PMCID: PMC10767645.<\/li>\n\n\n\n<li>Karimi N, Kashkouli MB, Keyhani A, Aghili S, Ghahvehchian H, Askari S, Akbarian S. Mitigar los riesgos: abordar el abandono del tabaquismo en la enfermedad ocular tiroidea. BMJ Open Ophthalmol. 2025;10(1). Epub 20250831. doi: 10.1136\/bmjophth-2025-002226. PubMed PMID: 40889896; PMCID: PMC12406940.<\/li>\n\n\n\n<li>Regensburg NI, Wiersinga WM, Berendschot TT, Saeed P, Mourits MP. Efecto del tabaquismo sobre el volumen de la grasa y los m\u00fasculos orbitales en la orbitopat\u00eda de Graves. Thyroid. 2011;21(2):177-81. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 20101212. doi: 10.1089\/thy.2010.0218. PubMed PMID: 21142817.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Thyroid Eye Disease (TED) is sometimes called Graves\u2019 orbitopathy pror Graves\u2019 ophthalmopathy and its development and severity are associated with several risk-factors such as uncontrolled thyroid levels, radioiodine treatment, high [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8544,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[81,82,27],"class_list":["post-8543","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-orbital-decompression","tag-smoking-with-ted","tag-ted-risk-factors","tag-thyroid-eye-disease"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8543","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8543"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8543\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8545,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8543\/revisions\/8545"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8544"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8543"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8543"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8543"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}