{"id":8528,"date":"2025-09-25T10:00:00","date_gmt":"2025-09-25T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/?p=8528"},"modified":"2025-11-20T20:15:32","modified_gmt":"2025-11-20T20:15:32","slug":"que-es-la-cirugia-de-descompresion-orbital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/raymonddouglasmd.com\/es\/que-es-la-cirugia-de-descompresion-orbital","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la cirug\u00eda de descompresi\u00f3n orbitaria?"},"content":{"rendered":"<p>Nuestros ojos est\u00e1n ubicados en cavidades \u00f3seas dentro del cr\u00e1neo conocidas como <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/10.3109\/01676830.2013.833256?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00f3rbitas (cuencas de los ojos)<\/a> (1). Las paredes orbitales tienen una forma c\u00f3ncava profunda que sirve como amortiguador contra los golpes contundentes. Esto ofrece protecci\u00f3n al tejido blando de los ojos y permite el movimiento tridimensional y la comunicaci\u00f3n neural. La \u00f3rbita en su conjunto alberga los ojos, la grasa, los m\u00fasculos, los vasos sangu\u00edneos y los nervios. En ocasiones, los ojos pueden sobresalir de la \u00f3rbita, lo que se conoce como <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK559323\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">proptosis o exoftalmos<\/a>, que en s\u00ed misma no es una enfermedad, sino m\u00e1s bien un s\u00edntoma de varias afecciones subyacentes. El exoftalmos provoca un aumento de la presi\u00f3n sobre los nervios y los m\u00fasculos de la cavidad orbital y <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5330789\/#:~:text=Orbital%20decompression%20was%20first%20described%20by%20Dollinger,contents%20are%20decompressed%20into%20the%20temporalis%20fossa.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">descompresi\u00f3n orbitaria<\/a> es un procedimiento quir\u00fargico destinado a aliviar este aumento de presi\u00f3n (2). B\u00e1sicamente, el cirujano extirpa o adelgaza partes de la cuenca del ojo (huesos y\/o grasa orbital) para crear m\u00e1s espacio, reduciendo la presi\u00f3n y devolviendo al ojo a una posici\u00f3n m\u00e1s natural.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo es necesaria la descompresi\u00f3n orbital?<\/h2>\n\n\n\n<p>Como se mencion\u00f3 anteriormente, los ojos saltones son un signo de otras afecciones subyacentes y se producen debido a hinchaz\u00f3n, expansi\u00f3n de grasa, desplazamiento \u00f3seo y\/o inflamaci\u00f3n, todo lo cual puede empujar el ojo hacia adelante (proptosis). Esto conduce a la compresi\u00f3n de los nervios \u00f3pticos, lo que provoca visi\u00f3n doble (diplop\u00eda), dolor, lagrimeo excesivo y exposici\u00f3n de la c\u00f3rnea. Algunas de las afecciones m\u00e1s comunes que tienen como s\u00edntoma el exoftalmos incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enfermedad ocular tiroidea (orbitopat\u00eda de Graves):<\/strong> en el que la inflamaci\u00f3n detr\u00e1s del ojo o los ojos causa dolor, protuberancia y, en ocasiones, compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neuropat\u00eda \u00f3ptica<\/strong>: cuando el aumento de presi\u00f3n sobre el nervio \u00f3ptico supone un riesgo de p\u00e9rdida de visi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Proptosis grave<\/strong>: protrusi\u00f3n excesiva de los ojos hasta el punto de que los p\u00e1rpados no pueden cerrarse completamente, lo que provoca sequedad corneal y un mayor riesgo de da\u00f1os por exposici\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Traumatismos, tumores o quistes (por ejemplo: retinoblastoma o neuroblastoma metast\u00e1sico).<\/strong> en la \u00f3rbita puede desplazar las estructuras oculares.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El grado de proptosis var\u00eda desde sutil hasta muy grave, y los casos m\u00e1s graves, especialmente aquellos que implican presi\u00f3n y riesgo de da\u00f1o al nervio \u00f3ptico, suelen requerir una descompresi\u00f3n orbitaria. Los beneficios pueden ser significativos, con reducci\u00f3n del dolor\/presi\u00f3n, mejora de la visi\u00f3n o prevenci\u00f3n de la p\u00e9rdida de visi\u00f3n, mejor apariencia ocular y reducci\u00f3n del riesgo de da\u00f1o ocular relacionado con la exposici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Riesgos y complicaciones asociados con la cirug\u00eda de descompresi\u00f3n orbitaria<\/h2>\n\n\n\n<p>La cirug\u00eda de descompresi\u00f3n orbital es uno de los procedimientos m\u00e1s eficaces disponibles para las personas con ojos saltones (proptosis), generalmente debido a la enfermedad ocular tiroidea (TED). No solo mejora la apariencia, sino que tambi\u00e9n puede preservar la visi\u00f3n, aliviar el dolor y la presi\u00f3n ocular, y proteger la c\u00f3rnea. Sin embargo, es comprensible que los pacientes tengan inquietudes, por lo que es importante aliviarlas satisfactoriamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Al igual que cualquier procedimiento quir\u00fargico importante, la descompresi\u00f3n orbitaria tambi\u00e9n conlleva riesgos gen\u00e9ricos y espec\u00edficos de la intervenci\u00f3n. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, en pacientes con s\u00edntomas graves y alto riesgo de p\u00e9rdida de visi\u00f3n, los posibles beneficios superan con creces esos riesgos. A continuaci\u00f3n se enumeran algunos de los riesgos espec\u00edficos y lo que usted (como paciente) puede hacer para reducirlos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><strong>Riesgo\/Complicaci\u00f3n<\/strong><\/th><th><strong>\u00bfQu\u00e9 tan com\u00fan\/probable es?<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Diplop\u00eda (visi\u00f3n doble)<\/strong><\/td><td>~10\u201330% dependiendo de la t\u00e9cnica y la gravedad de la enfermedad<\/td><\/tr><tr><td><strong>Hinchaz\u00f3n, moretones, edema<\/strong><\/td><td>Muy com\u00fan y suele ocurrir inmediatamente despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Normalmente se resuelve en unas semanas.&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Sangrado\/Hemorragia<\/strong><\/td><td>Riesgo gen\u00e9rico presente en todas las cirug\u00edas; las hemorragias graves son menos comunes.&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>P\u00e9rdida de visi\u00f3n<\/strong><\/td><td>Muy raro&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Fugas de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) \/ complicaciones intracraneales<\/strong><\/td><td>Extremadamente raro&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Entumecimiento o alteraci\u00f3n de la sensibilidad<\/strong><\/td><td>Es com\u00fan en el \u00e1rea de la cirug\u00eda (por ejemplo, mejillas, p\u00e1rpados, lado nasal) y suele ser temporal.&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Asimetr\u00eda \/ insatisfacci\u00f3n est\u00e9tica<\/strong><\/td><td>Es posible que haya cierto grado de asimetr\u00eda, ya que la simetr\u00eda perfecta es poco com\u00fan.&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Infecci\u00f3n<\/strong><\/td><td>Es poco com\u00fan, pero el nivel de riesgo es el mismo que con cualquier procedimiento quir\u00fargico.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Otros riesgos<\/strong><\/td><td>Reacci\u00f3n a la anestesia, empeoramiento de problemas de motilidad preexistentes, recuperaci\u00f3n prolongada, riesgo de comorbilidades sist\u00e9micas como enfermedad tiroidea no controlada, trastornos hemorr\u00e1gicos, etc.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Factores que aumentan el riesgo de complicaciones<\/h2>\n\n\n\n<p>Ciertas condiciones o elecciones\/alcance de la intervenci\u00f3n son directamente proporcionales a las posibilidades de <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5066461\/#:~:text=The%20following%20were%20all%20considered,was%20not%20taken%20into%20account.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">peores resultados<\/a> (3). Algunos de ellos son:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Alcance de la descompresi\u00f3n:<\/h3>\n\n\n\n<p>La extirpaci\u00f3n de m\u00e1s paredes orbitales (una, dos o tres paredes) aumenta el riesgo. M\u00e1s paredes \u2192 mayor complejidad anat\u00f3mica \u2192 mayor probabilidad de afectar a los tejidos o nervios circundantes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Diplop\u00eda preexistente \/ Problemas en los m\u00fasculos oculares:<\/h3>\n\n\n\n<p>Si ya tienes desalineaci\u00f3n o visi\u00f3n doble, es m\u00e1s probable que la cirug\u00eda lo empeore. Los estudios demuestran que los pacientes sin diplop\u00eda significativa antes de la operaci\u00f3n tienen un riesgo menor.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Tener una enfermedad activa:<\/h3>\n\n\n\n<p>Someterse a una cirug\u00eda con inflamaci\u00f3n activa (por ejemplo, enfermedad ocular tiroidea activa) es m\u00e1s arriesgado. Cuando los ojos y la \u00f3rbita est\u00e1n m\u00e1s inflamados, los tejidos son m\u00e1s fr\u00e1giles, lo que hace que los cambios sean m\u00e1s impredecibles.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Otros problemas de salud sist\u00e9micos y\/o comorbilidades:<\/h3>\n\n\n\n<p>Los trastornos hemorr\u00e1gicos, las enfermedades tiroideas no controladas, la inmunidad comprometida o las enfermedades sinusales pueden complicar la cirug\u00eda. Adem\u00e1s, la hipertensi\u00f3n no controlada o un manejo inadecuado de la anestesia aumentan los riesgos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Experiencia del cirujano e instalaciones:<\/h3>\n\n\n\n<p>Al igual que con cualquier procedimiento quir\u00fargico importante, es importante elegir un cirujano con experiencia que se especialice en cirug\u00eda orbitaria\/oculopl\u00e1stica (un cirujano oculopl\u00e1stico). Adem\u00e1s, las instalaciones del centro, la planificaci\u00f3n preoperatoria y las t\u00e9cnicas intraoperatorias son muy importantes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfSon comunes las complicaciones graves?<\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque no hay casos ni procedimientos que sean inmunes a los riesgos o complicaciones graves, para poner ese riesgo en perspectiva:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La p\u00e9rdida de visi\u00f3n es muy poco frecuente.<\/strong>: estimaciones de estudios <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5066461\/#:~:text=The%20following%20were%20all%20considered,was%20not%20taken%20into%20account.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">bajos porcentajes<\/a> (a menudo por debajo de 1%). Por ejemplo, los eventos graves que amenazan la visi\u00f3n son poco comunes en las descompresiones de la enfermedad de Graves (3).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Visi\u00f3n doble (diplop\u00eda) nueva o que ha empeorado.<\/strong>: Aunque algunos pacientes experimentan visi\u00f3n doble nueva o empeorada despu\u00e9s de la descompresi\u00f3n, a menudo se estabiliza y la diplop\u00eda permanente es poco frecuente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y complicaciones intracraneales<\/strong>: extremadamente raro, con solo unos pocos casos documentados en la literatura.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sin embargo, la conclusi\u00f3n importante que hay que extraer es que el riesgo de p\u00e9rdida grave y permanente de la visi\u00f3n debido a la descompresi\u00f3n es extremadamente bajo y mucho menor que el riesgo de que la TED no tratada cause da\u00f1os irreversibles en pacientes con compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mitigaci\u00f3n de riesgos y medidas que puede tomar para minimizarlos<\/h2>\n\n\n\n<p>Si est\u00e1 pensando en someterse a una descompresi\u00f3n orbital o se est\u00e1 preparando para ello, hay varias formas de reducir el riesgo y ayudar a garantizar que el procedimiento sea lo m\u00e1s seguro posible.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n preoperatoria exhaustiva<\/strong>: pruebas de imagen (TC\/RM), pruebas del campo visual, pruebas del movimiento ocular y controles para detectar inflamaci\u00f3n y\/o fase activa de la enfermedad.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gestionar los factores de riesgo<\/strong>: controle la enfermedad tiroidea, controle la presi\u00f3n arterial, trate la enfermedad sinusal y evite los anticoagulantes seg\u00fan las indicaciones.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Elija un cirujano oculopl\u00e1stico\/orbital especializado y con experiencia.<\/strong>: Aquel que est\u00e1 calificado y ha realizado muchas descompresiones con resultados favorables. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Planificaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>: decidir cu\u00e1ntas paredes descomprimir, si extirpar hueso, grasa o ambos, sopesando los beneficios y los riesgos. A veces es prudente realizar las cirug\u00edas por fases en funci\u00f3n de las partes extirpadas, en lugar de hacerlo todo de una vez.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Monitoreo posoperatorio<\/strong>: detecci\u00f3n temprana de complicaciones como sangrado, infecci\u00f3n y cambios en la visi\u00f3n. Asegurarse de seguir las instrucciones para el cuidado posoperatorio (descanso, evitar esfuerzos, citas de seguimiento) e informar de inmediato cualquier s\u00edntoma inusual. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Aunque estos riesgos pueden parecer preocupantes, para muchos pacientes con s\u00edntomas graves, especialmente aquellos que suponen una amenaza para la visi\u00f3n, compresi\u00f3n del nervio \u00f3ptico o proptosis desfigurante, los beneficios de la descompresi\u00f3n orbitaria suelen superar los riesgos. La ceguera o el da\u00f1o permanente, si no se tratan, pueden ser mucho peores que el min\u00fasculo riesgo de complicaciones graves. Los pacientes tambi\u00e9n suelen experimentar una mayor comodidad, una mejor capacidad para cerrar los p\u00e1rpados, menos dolor, menos lagrimeo y una mejor funci\u00f3n. Por otro lado, para los pacientes con solo una desfiguraci\u00f3n leve, sin afectaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico o con inflamaci\u00f3n activa, la decisi\u00f3n es m\u00e1s matizada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Entonces, \u00bfes peligrosa la cirug\u00eda de descompresi\u00f3n orbitaria? S\u00ed, conlleva riesgos, algunos graves. Pero esos riesgos son poco frecuentes y muchos de ellos existen en todas las intervenciones quir\u00fargicas importantes. Si la realizan cirujanos con experiencia, en pacientes cuidadosamente seleccionados y con una buena planificaci\u00f3n preoperatoria, estos riesgos son m\u00ednimos en comparaci\u00f3n con los notables beneficios. Para muchas personas, especialmente aquellas con enfermedades moderadas a graves, la posibilidad de conservar la visi\u00f3n, reducir el dolor, aliviar el sufrimiento, restaurar la apariencia o prevenir da\u00f1os peores hace que la cirug\u00eda sea una buena opci\u00f3n. Cuando la realiza un especialista orbital con experiencia, como el Dr. Raymond Douglas, que realiza estos procedimientos de forma habitual, la descompresi\u00f3n orbital tiene un perfil de seguridad muy alto y excelentes tasas de \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n<p>Es fundamental estar bien informado, hacer las preguntas adecuadas, asegurarse de que el cirujano est\u00e9 calificado y comprender las ventajas y desventajas. Si padece exoftalmos junto con otros s\u00edntomas como dolor o problemas de visi\u00f3n y est\u00e1 considerando someterse a una descompresi\u00f3n orbitaria, no dude en programar una cita con el Dr. Raymond Douglas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Referencias<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Takahashi Y, Miyazaki H, Ichinose A, Nakano T, Asamoto K, Kakizaki H. Anatom\u00eda de las paredes orbitaria lateral y medial profundas: implicaciones en la cirug\u00eda de descompresi\u00f3n orbitaria. Orbit. 2013;32(6):409-12. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 20130924. doi: 10.3109\/01676830.2013.833256. PubMed PMID: 24063541.<\/li>\n\n\n\n<li>Rootman DB. Descompresi\u00f3n orbitaria para la enfermedad ocular tiroidea. Surv Ophthalmol. 2018;63(1):86-104. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica 20170324. doi: 10.1016\/j.survophthal.2017.03.007. PubMed PMID: 28343872.<\/li>\n\n\n\n<li>Sellari-Franceschini S, Dallan I, Bajraktari A, Fiacchini G, Nardi M, Rocchi R, Marcocci C, Marino M, Casani AP. Complicaciones quir\u00fargicas en la descompresi\u00f3n orbitaria para la orbitopat\u00eda de Graves. Acta Otorrinolaringolog\u00eda Italiana. 2016;36(4):265-74. doi: 10.14639\/0392-100X-1082. PubMed PMID: 27734978; PMCID: PMC5066461.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Our eyes are located in bony cavities within the skull known as orbits (eye sockets) (1). 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